妇科急腹症之黄体破裂

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，即20～40岁女性。其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。因此，有人称之为“青春杀手”。什么是黄体？排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在黄体生成素（LH）的作用下演变成体积较大、富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，所以叫做黄体。什么时候黄体形成？我们的月经周期主要分为卵泡期、黄体期、月经期。黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右哦，也就是说从排完卵开始便会开始形成黄体。什么时候黄体最容易破裂？成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷、泡膜内血管破裂、血液流入腔内凝成血块而形成血体，卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体，即黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在2～3cm，有时可达8cm或更大。在排卵后7~8天，黄体发育至最高峰，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠3个月末开始退化；如果卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的月经周期。据此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的1周内。为什么会黄体破裂呢？正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，同房时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

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