年7月26日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、中西医结合科、核医学科等11个科室共13位教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第63次胰腺肿瘤MDT门诊。
本次MDT门诊共有10例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1女，51岁，体检发现肝占位1月余
患者发现肝血管瘤4年，-6-21于外院行B超提示：肝实性占位，肝囊肿，胆总管占位伴扩张。后就诊我院，-6-23我院MRCP+肝脏增强：十二指肠胰头区MT（十二指肠来源NET可能），肝脏多发转移灶，胆道梗阻扩张；肝及双肾囊肿，L2椎管小结节，神经源性肿瘤待排。我院肝穿刺病理：分化好的神经内分泌肿瘤，NET，G2.患者目前无黄疸，腰背疼痛等症状，患者近半年体重未下降，食欲尚佳，现入院治疗。
影像科饶圣祥教授阅片分析后认为：患者胰头区见巨大肿块占位，大小约2*3cm，压迫胆总管下段，患者上端胆管扩张明显，肝内可见多发环形强化灶，应为胰腺神经内分泌肿瘤肝转移。胰腺外科楼文晖教授认为：根据患者目前情况，建议患者应积极手术治疗，可行胰十二指肠切除术，患者目前尚未有梗阻症状，但胆管扩张明显，随时有出现黄疸可能。肝外科黄成教授表示：赞成楼教授意见，患者原发病灶为胰腺，应解决原发肿瘤后，对肝转移灶考虑介入治疗。胰腺外科许雪峰教授表示：肝内转移灶较多，单行胰十二指肠是否可行？胰腺外科楼文晖教授表示：患者于外院行生长抑素受体显像，生长抑素受体高表达，推荐长效生长抑素治疗，可配合介入治疗肝转移灶。MDT团队统一意见，建议患者：先行胰十二指肠切除术，术后行生长抑素+介入治疗肝转移灶。
病例2女，34岁，胰腺SPT切除术后一年半余，发现肝转移一年余。
患者于年体检发现胰腺占位，年1月23医院检查，上腹部CT：胰腺实性假乳头状瘤可能，年1月28日于外院行腹腔镜胰体尾加胆囊切除术。病理诊断：胰腺实性假乳头状瘤。患者术后定期复查，患者于年5月复查，考虑肝转移，同年6月1日行PET-CT检查，未发现异常。患者后于年9月于我院行MRI检查，肝脏s6段富血供病灶，考虑转移，患者因怀孕未行后续定期复查，年6月23日，外院MRI肝内多发转移，较前片明显进展（肝动脉供血），患者为寻进一步治疗，遂至我院就诊。
影像科饶圣祥教授首先阅读患者外院影像学图片，对比患者历次影像学资料并表示：患者去年行胰腺体尾切除术，术区未见明显异常，但肝左外叶及右叶可见两枚富血供结节，比较患者历次影像学资料，可见结节明显增大，考虑为转移瘤，但结节为明显富血供，动脉期强化明显，与胰腺SPT转移灶不符，怀疑神经内分泌肿瘤，患者下腔静脉亦有可疑结节，不排除转移，建议联合病理科协助诊断。对病理科纪元教授认为：医院病理白片进行会诊。胰腺外科楼文晖教授认为：根据饶教授阅片，患者肝脏转移病灶明确，病理不明确，考虑到转移灶进展相对缓慢，生物行为较好，且无论为SPT或NET，根治性或姑息性切除均可改善患者预后，结合患者年龄较轻，可积极手术切除肝转移病灶。楼教授同时向肝外科黄成教授咨询患者肝转移灶是否有切除可能。黄成教授阅读患者影像学资料后表示：根据目前影像学资料并结合饶教授阅片结果，患者转移灶有切除可能，建议复查PET-CT后如无新发转移或局部进展，应考虑手术。MDT团队综合各教授意见，并建议患者：再次复查PET-CT后行肝转移灶切除术。
经过一个半小时激烈的讨论，第63期MDT门诊顺利结束，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持，我们MDT团队将不断努力，优化方案与思路，以更优质的诊疗为更多的患者服务。
我们将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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