1026期胰腺体尾部包块，胰腺粘液性

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患者，女，53岁，左上腹痛伴呕吐1周，左上腹有压痛，余无异常。

问题思考？

A、胰腺假性囊肿

B、胰腺浆液性囊腺瘤

C、胰腺粘液性囊腺瘤

病理结果

胰体尾粘液性囊腺瘤（交界性）

胰腺尾部体积增粗，其内见囊状低密度影，呈类圆形改变，囊壁不厚，尚均匀，左侧肾前筋膜稍增厚，增强扫描囊壁可见均匀强化，囊内未见明显强化。

粘液性囊腺性肿瘤是胰腺最常见的囊性肿瘤，在胰腺外分泌肿瘤中占2%-2.5%，在胰腺囊性肿瘤中约占半数，多发生在胰体、胃部。女性发病率明显高于男性，约占77%，而男性的发病年龄高于女性，粘液性囊腺瘤是潜在恶性肿瘤，应该手术切除。黏液性囊腺性肿瘤大体病理：肿瘤体积较大，直径为2-30cm，平均约为13cm，表面光滑，囊壁为透明变性的纤维结缔组织，囊内有分隔，剖面呈多房结构，有结节自囊壁向腔内突入，结节直径可达1-7cm，囊内容物为粘稠的粘液样物，可有出血。CT表现：常见于胰体尾部，由单囊或多个大囊构成，囊腔直径通常超过2cm，少有分隔，通常外壁较光整，内壁光滑或见乳头状实性组织突入腔内，囊壁厚度各异，可见囊壁或分隔钙化。肿瘤内含粘液，平扫密度高于水，增强后囊壁、分隔和实体肿瘤部分均较明显强化。一般认为囊壁不规则，分隔厚而不均匀，出现壁结节，明显强化的，则提示为恶性；若同时出现胰周淋巴结增大及肝内转移灶，则有助于粘液性囊腺癌的诊断。

1、胰腺假性囊肿：假性囊肿在胰腺囊性病变中占70%-90%，患者常有胰腺炎病史，可为多发性囊肿，但常无多房表现，无囊内分隔或囊壁结节，增强扫描未见强化，65%与胰管相通，囊内容物淀粉酶增高。

2、浆液性囊腺瘤：多位于胰腺头颈部，其内多发小囊性病变，中心可见放射状钙化。

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