考考您,急性胰腺炎有多少个ldquo

护士长：最近我科急性胰腺炎的病人有点多！为了更好的做好观察、治疗、护理，现在利用晨交班的时间考考大家，请回答急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、辅助检查及治疗要点。

这抽问来得有点抖呦，暗自庆幸刚好前两天我看了这个疾病的相关知识。

这个问题由我来回答！

定义：

多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。其临床特点为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高。临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多。

小编提醒大家，以下有关因素都可能引起胰腺炎，要引起重视呦！！！

病因：

1、胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是引起急性胰腺炎的主要原因，以胆石症最常见。

2、酗酒和暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴食均可刺激胰液和胆汁大量分泌、引起十二指肠乳头水肿或Oddi括约肌痉挛，使胰液和胆汁排出受阻，引起胰腺炎。

3、胰管阻塞

4、其他：腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝性创伤、穿透性创伤等，可直接或间接造成胰腺或胰胆管的损伤而引起胰腺炎；任何原因引起的高钙血症、高脂血症，都可能损伤胰腺组织引起急性胰腺炎等

护士长：不错！回答的很好，剩下的问题换一个人回答!

我来回答吧！

温馨提示：如果您出现了以下情况就可能患有胰腺炎，医院就诊，检查，毕竟面对这些问题医务人员懂得更全面！

该疾病的临床表现

1、症状：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压或休克、水电解质酸碱平衡及代谢紊乱

2、体征：①轻症急性胰腺炎:腹部体征较轻，为上腹部轻度压痛，无腹肌紧张及反跳痛，但可有肠鸣音减少。②重症急性胰腺炎:急性痛苦病容,脉搏快、呼吸急促、血压下降;上腹部压痛显著，出现腹膜炎时压痛可遍及全腹，并有肌紧张及反跳痛;并发肠麻痹时则有明显腹胀、肠鸣音减弱甚至消失;胰液渗入腹腔或经腹膜后间隙进入胸腔时，可出现血性腹腔积液、胸腔积液;少数患者胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,可使两侧肋腹部皮肤呈现暗灰蓝色(Grey-Turner征)和脐周围皮肤出现青紫色(Cullen征);还可有手足抽搐(低血钙)、黄疸(胆总管或壶腹部结石阻塞、胰头水肿压迫胆总管胰腺脓肿、假囊肿压迫胆总管)、上腹部肿物(胰腺脓肿或假囊肿)等。

3、并发症:见于重症急性胰腺炎,局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿等;全身并发症有不同程度的多器官功能衰竭，如ARDS、急性肾衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染，以及暂时性高血糖、慢性胰腺炎等。

4、心理状态:因急骤发病及疼痛剧烈,常引起患者出现焦虑和恐惧心理。

辅助检查

(1)血常规:

白细胞增高，达到(10-20)x10~9/L,重症急性胰腺炎常超过20x10~9/L,并伴中性粒细胞核左移。

(2)胰酶:

血淀粉酶:诊断急性胰腺炎最常用的实验室检查项目。起病后6~12h开始升高、48h后开始下降,持续3~5日,超过正常值3倍可确诊本病，但升高的程度不一定反映病情的轻重,轻症急性胰腺炎可以明显升高,而重症急性胰腺炎反可正常或降低。

尿淀粉酶:升高比血清淀粉酶稍迟,常在发病后12~24h开始升高,3~4日达高峰，下降较慢,可持续1~2周。

血清脂肪酶:起病后24~72h开始升高，可持续7~10日,适用于就诊较晚患者的诊断，其敏感性和特异性均也较高。

(3)血液生化检查:

①血钙:重症急性胰腺炎血钙可暂时性下降(血钙2mmo/L),低血钙的程度与临床严重程度平行，若血钙明显下降(血钙1.5mmol/L)且持续数日,提示预后不良。

②其他:暂时性血糖升高常见，如空腹血糖持续高于10mmol/L，反映胰腺组织坏死，提示预后不良;重症患者血清清蛋白降低、血尿素氮升高，提示预后不良;此外，三酰甘油、胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等均可增高。

(4)影像学检查:

①腹部B超，首选的影像学诊断方法，用作常规初筛检查,可查及胰腺增大、胰内及胰腺周围回声异常、胰管扩张，并可发现胆管结石、胆总管扩张，以及诊断有无腹腔积液、胰腺脓肿和假性囊肿等。

②CT腹部扫描，对胰腺炎的诊断、鉴别诊断和判断胰腺炎的严重程度具有重要意义。

小编提醒大家虽然是辅助检查，但也有必要了解一下哟！

治疗要点治疗目标:抑制胰液分泌、抑制胰酶活性和减少并发症。

轻症急性胰腺炎：

①禁食及胃肠减压②静脉输液③镇痛:④抗生素⑤抑酸治疗

重症急性胰腺炎：

(1)①监护②禁食和营养支持③维持水电解质酸碱平衡和有效血容量④镇痛⑤控制感染⑥减少胰液分泌⑦抑制胰酶活性

(2)内镜下Oddi括约肌切开术:适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者，可紧急胆道减压、引流和去除胆石梗阻，是治疗和预防胰腺炎发展的重要的非手术疗法。

(3)中医中药:单味中药生大黄，复方制剂清胰汤、大承气汤等，对急性重症胰腺有一定的疗效。(4)外科治疗：适用于内科治疗无效并出现下述病情者,包括胰腺坏死合并感染，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染,诊断未明确且疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死。

护士长：本次抽问大家回答得都还不错，时间有限，请大家回家后，自行学习，胰腺炎的护理措施及如何对病人进行健康宣教！

看完这篇文章，您知道急性胰腺炎有多少个“兄弟”了吗？评论下方回答我吧！

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