常见恶性肿瘤的高危人群筛查及预防建议

上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。这是自年首次发布以来更新发布的第三版《推荐》。相比于年版本，版《推荐》新增了恶性黑色素瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨肿瘤、软组织肉瘤、白血病等6个瘤种，覆盖了20种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查及预防建议。

11.皮肤癌高危对象具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：1.经常暴晒与紫外线照射；2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；4.曾患有皮肤癌；5.持续增大或近期生长明显的胎记；6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。筛查建议临床体检，每年1次。有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。预防建议1.定期皮肤自查(以尺比对，拍照备用)；2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。12.胰腺癌高危对象40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；4.慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高；5.无家族遗传史的新近突发糖尿病；6.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。筛查建议1.上述对象以CA19-9、CA、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MR检查。预防建议1.戒烟、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；4.提倡户外有氧活动；5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。13.胆囊癌高危对象1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)；2.长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉)者；3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；5.胆囊腺肌症患者；6.慢性伤寒感染人群；7.原发性硬化性胆管炎人群；8.炎症性肠病人群；9.合并糖尿病人群。筛查建议1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查；2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。预防建议1.超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。2.按照筛查建议进行定期体检。14.脑部肿瘤高危对象脑部肿瘤的十大早期信号：1.头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；2.喷射状呕吐；3.视力模糊，视觉障碍；4.精神异常;常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；5.单侧肢体感觉异常;痛觉、温觉、震动觉减退或消失；6.幻嗅；7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；8.耳鸣、耳聋;多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；9.巨人症；10.幼儿发育停止。筛查建议重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室(眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等)进一步检查。预防建议1.健康生活，避免熬夜；2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；3.合理饮食。15.恶性黑色素瘤高危对象1.家族史者；2.曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者；3.以下部位存在色素痣或斑点者:脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳后、指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围；4.长有巨大的先天性色素痣者；5.长期暴晒在太阳下者。筛查建议1.重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查;发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点。2.遵循ABCDE指南，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，做好记录，发现异常，及时就医。A.表示不对称。如果痣两边看起来不一样，需要请医生检查一下。B.代表边界。痣周围的边界应该光滑均匀。C.代表颜色。有些痣是粉红色的或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色。D.代表直径。痣的直径应该小于6cm，如果痣突然变大或扩大，请立即就医检查。E.代表进展。痣可以在很多方面改变，包括大小，颜色，边界以及出现破溃等，请立即就医检查。3.手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除，以防恶变。预防建议1.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；2.特殊部位色素痣勿自行反复修剪或弄破，这一点尤为重要；3.严禁自行随意处理痣，医院处理；4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。

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