学医之路无症状的肾上腺囊肿，其CT图

学医之路无症状的肾上腺囊肿，其CT图

无症状的肾上腺囊肿，其CT图谱长啥样？

医学界影象诊断频道

囊肿直径5cm了，要赶忙手术了！！！

作者：郑玉杰

来源：医学界影象诊断与参与频道

女性28岁

病史特点：患者体检发现左肾上腺区囊肿1年余。无特殊不适。

查体：阴性。

肿瘤标志物阴性。

CT动脉期

CT静脉期

胰腺后方及左肾上极见约7.6cm×5.7cm囊性包块影，无强化，同左肾上极关系紧密，肾盂肾盏无扩大积水，右肾未见明显异常密度影，所扫肝右叶见无强化低密度结节，边界尚清，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

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留言：这些患者是他人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

左边肾上腺符合内皮细胞性囊肿

除极少数肿瘤源性肾上腺囊肿外，肾上腺囊肿其实不影响肾上腺功能，实验室检查多无异常改变，故目前诊断肾上腺囊肿主要依托影象学检查。

如果囊肿较小时，诊断多无困难，但对较大囊肿不管彩超或CT检查，诊断都可能与周围脏器的囊性病变如肝囊肿，肾囊肿及胰腺囊肿混淆。而且肾上腺囊肿是少见病变，容易被医生疏忽，亦是误诊缘由之一。

因此，对上腹部腹膜后的囊性病变也应斟酌是不是来源于肾上腺，超声是首选检查手段，经济无痛安全，又可大大提高诊断率，同时也为患者提供了诊疗的最佳时机。

肾上腺囊肿多无症状，常因体检或其他缘由检查时发现，文献中将之归于肾上腺偶发瘤中，肾上腺囊肿较大时，可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状，少数患者可因囊肿破裂出血引发急腹症，手术探查时才被发现。可分为以下4型：

1.内皮性囊肿：占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点。

2.假性囊肿：占39%，主要因肾上腺组织或肿瘤内出血而至，也可因肿瘤的囊性退行性变所引发，囊壁由致密纤维组织组成，无尚皮层衬里。学者认为在临床上假性囊肿最多见。

3.上皮性囊肿：占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿3类，内壁衬以腺上皮细胞。

4.寄生虫性囊肿：7%，以包虫性囊肿为最多见，表现为壁厚，多钙化，并可见头节。

肾上腺囊肿大多为良性，极少具有内分泌功能，其处理方法主要依据患者的症状、囊肿的大小和病理改变而定。

对3cm，无临床症状，无内分泌功能的囊肿可不予医治。对有肿块压迫症状，囊肿直径5cm者或包虫囊肿、瘤性囊肿一经发现，需尽早手术医治。对无症状，直径4cm的单纯性囊肿，可临床继续视察，如增大或出现症状再行手术。

医学界正在产生甚么？

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