什么是胰腺炎

一、定义：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

二、症状：腹痛、高热、恶心、呕吐、消化道症状，黄疸（可有），生命体征严重干扰（呼吸增快、心律增快等），血糖升高。

三、治疗方法：

1.非手术治疗:防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

（1）防治休克改善微循环

（2）抑制胰腺分泌

（3）解痉止痛

（4）营养支持

（5）抗生素的应用

（6）腹膜腔灌洗

（7）加强监护。

（8）间接降温疗法。

2.手术治疗，常见手术方式：胆道探查，胰被膜切开减压、胰床引流、必要时胃造瘘，空肠造瘘。

四、健康宣教及出院指导：

1.禁食及胃肠减压的教育部分患者认为少量进食没关系，造成疾病加重或复发。禁食和胃肠减压可以减少胃酸刺激胰腺分泌，是治疗本症的重要措施。

2.饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量，低脂肪，适量蛋白质，易消化，避免饱食，并避免食用刺激性及生冷和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐。

3.卧床与活动指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位。

4.疾病知识的教育在住院期间告知病人血糖的意义及正常值范围。（详见糖尿病宣教）指导病人掌握正确监测血糖的方法。以便出院后经常监测血糖水平，可为调整药物剂量及饮食提供依据。

5.病情观察与指导患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患者尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，对解痉止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象可予以雾化治疗和行肺部护理措施。

6.各种检查的指导患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酶、血常规等实验项目，还需复查B超或CT、磁共振等检查。

7.做好出院后的指导

(1)防止暴饮暴食，绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。

(2)积极预防和治疗胆道疾病；

(3)定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊；

(4)指导预防并发症

①胰腺炎后糖尿病主要包括：低血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷，告知病人低血糖的主要症状：如饥饿感、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻、病人出现高热、昏迷等症状应及时就诊。平时要在医生指导下正确应用降糖药，使血糖维持在6.1mmol／L～11.1mmol／L为宜。如出现低血糖反应，应立即口服糖类食物。糖尿病病人的皮肤感染后不易愈合，所以轻微医院处理，以防损伤久治不愈，引起严重感染。

②胰腺假性囊肿：根据患者病情不同，术后恢复期可出现胰腺假性囊肿，如囊肿长期时间存在，持续增大，需要再次手术治疗，一定注意定期治疗和复查。

(5)嘱患者注意休息，出院后4-6周，避免过度劳累和提举重物。选择适合自己的运动方式循序渐进，持之以恒。

要选择合适的时间，如饭后1h，运动方式以散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动。并随身携带糖尿病救助卡、含糖食品以备急用。

(6)注意控制血脂：不吃高脂食物，定期服用降脂药物。

(7)控制体重：体重指数=体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI=公斤/m2)，体重指数＞25即属肥胖标准。特殊情况不适用此公式：1.未满18岁；2.是运动员；3.正在做重量训练；4.怀孕或哺乳中；5.身体虚弱或久坐不动的老人。