腔镜巨块型囊性肿块完整剥离切除
赖某，女，66岁，因上腹胀满，食欲下降三月而入院。CT提示：上腹20x15x12cm囊性肿块，来源不明。（图1、2）
既往无胰腺炎病史。体查未扪及明显肿块，但叩诊可明确肿块边界。
术前诊断：腹腔肿块性质待查：囊肿？其他？
图1
图2
手术日期：年02月23日
手术方式：腹腔镜下腹腔探查、囊性肿块切除术（图3、图4）
手术医师：尹新民、朱斯维、周洋
护理团队：彭湘群、禹球、孙薇、谢中花、周兰殊、徐晓平、赵敏
手术历时：1小时30分
术中出血：20ML
1.术前标示范围、戳孔
（图3）
（图4）
2.术中可见囊性肿块位于左肝、胃前、横结肠之上，右侧至胃窦及胰头。（图5、图6）
（图5）
（图6）
3.抽取囊液，淡黄，稍浊，查AMS正常。从四周剥离至基蒂，基蒂来源于胃右血管丛，临床考虑淋巴管瘤。术中所遇管道一概夹闭，最后离断基部。（图7、8）
（图7）
（图8）
4.完整剥离囊肿（20x15x12cm），放出囊液呈淡黄色、稍浑浊。（图9、10）快速切片排除肿瘤。
（图9）
（图10）
5.检查无出血，管道处理妥当，无需放引流管。（图11）
（图11）
囊肿肿块：考虑淋巴管瘤。
暂无
从最容易右侧下缘下手，电钩结合超声刀，小步前行，避免戳破囊肿。
术后恢复顺利，今日出院。
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