病例学习胰腺粘液性囊腺瘤

动脉期

静脉期

延迟期

该患者，女，50岁，2个月前无明显诱因出现上腹部不适，并伴有恶心，腹胀，饮食后加重腹部超声示：胰尾部囊性肿物。

CT:静脉注入造影剂后，见胰尾部囊性肿物，肿瘤巨大，囊壁后薄不均，内见分隔，三期扫描，囊壁及分隔强化。

手术记录：胰体尾囊性肿物，大小约15㎝×17㎝，侵及脾动静脉。

病理:胰体尾粘液性囊腺瘤

讨论：胰腺囊性肿瘤发生率占胰腺肿瘤的15%---20%,主要为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤和囊腺癌不同于良性浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤常有恶变的可能，是潜在恶性肿瘤，目前把粘液性囊腺瘤和囊腺癌统称为粘液性囊性肿瘤，多见于40-60岁女性，胰体尾部多见，肿瘤常较大，直径为2㎝—30㎝，为单囊或几个大囊组成，囊内充满粘液。

CT:肿瘤可为大单囊，也可为几个大囊组成，囊壁后薄不均，囊内有线状菲薄分隔，囊壁可有壳状或不规则钙化，有时可见乳头状结节突入腔内，恶性者囊壁常较厚。增强扫描，可见囊壁、分隔、壁结节强化，依据影像学确定肿瘤的良恶性有一定的难度，不规则厚壁及突入腔内的壁结节提示恶性可能性大，有转移病灶则为恶性的可靠证据。

MRI:肿瘤大，直径可达10㎝以上，可为单囊或多囊，为圆形或卵圆形，囊壁较厚，多囊者有纤维分隔，可有乳头样或脑回样突起，多囊时各囊腔信号可不均，可能与出血及蛋白含量有关。

鉴别诊断：胰腺囊腺瘤与囊腺癌要与胰腺假性囊肿、真性囊肿鉴别，胰腺假性囊肿继发于胰腺炎，有胰腺炎病史，囊壁薄而均匀，有壁结节，无分隔，增强扫描囊壁光滑锐利。真性囊肿为先天性囊肿，壁薄无强化。

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