我的千家医院查房

医院查房

昨天下午，医院培训活动中做了肝硬化静脉曲张消化道大出血的诊断治疗的讲座，今天马上医院教学查房活动，我要积极参与！[奋斗][奋斗][奋斗]，提前走出家门，今晨上班路上，我也没有忘记随手拍摄两朵一号病房大楼门前的月季花，再拍一下今天清晨的玻璃内的倒影，还特别拍摄了从一号病房医院的图片，欣赏一下对称和中轴线之美，缓解一下紧张的情绪！[呲牙][呲牙][呲牙]。

原定的教学查房8:30开始，我不到八点就来到了十九楼消化内科示教室，没有想到，我们科的副主任张炳勇还是拔了头筹！他已经在示教室等着了，看看学员们已经来了很多，于是我就先打开了我的手机，上学员们欣赏我早晨的摄影作品，并且谈了摄影爱好对我内镜工作的影响，和大家畅谈了内镜拍摄图片的特点和技巧。接着我还和大家谈了手机摄影的技巧，看看暖场差不多了，我们的带教老师也全部准备完毕，我就停了下来，由我们的张炳勇副主任和大家讲教学查房的分组和注意事项，张主任讲话结束，不到八点半，我们的查房就开始了，我这一组分到了三位美女，一位帅哥，医院的科主任或者是业务骨干！

按照我平时普通的工作状态，我带领学员们首先查阅我们需要查房患者的病历，查阅生命体征单，查阅各种化验结果和特殊检查结果，然后我们就来到病房，和我们的患者做了面对面的交流，当我向患者介绍外院过来的医生的时候，大家也受到了患者和患者家属的热烈欢迎！

体检结束，看完患者回到办公室，我开始按照平常我们工作的状态，逐一分析三位患者。第一位，是一个溃疡性结肠炎，重症的患者，我引导学员一个一个发言，谈溃疡性结肠炎的诊断标准，治疗方案，分析患者入院前治疗可能存在的问题，帮助大家树立阶梯治疗的概念，了解阶梯治疗的方法，同时我们也一问一答地详细探讨了治疗溃疡性结肠炎的主要药物，五氨基水杨酸的结构特点，药代动力学和使用技巧。接着我又带领大家讨论了一个中年女性，多浆液膜腔积液的患者，外院CT报告有脾大，有腹水，有门脉高压。这是个什么病？我引导大家按照腹水诊断思路，1.心源性；2.肝源性；3.肾源性；4.营养不良性；5.腹膜疾病和全身疾病性临床思维。再按照门脉高压分类，1.肝前性；2.肝性；3.肝后性做临床思维。按照腹水抽水，做常规，生化，病原体，细胞学。结合起来交叉做临床思维，最后我们聚焦到腹水的原因是结核还是肿瘤，我问怎么办？我们的学员告诉我，做腹腔镜！我真的很高兴，大家正在形成临床思维的习惯！我揭开谜底，让大家看了这个患者的腹腔镜检查记录，也看到了这个患者确诊腹膜结合的病理检查结果。诊断清楚了，我又和大家一起讨论了抗结核治疗方案，抗痨治疗药物的副作用和防范等话题。最后，是一个七十四岁的老爷子，患有胆总管结石，我和大家查阅了我们ERCP治疗的图片，并且详细讲解了治疗的过程。针对这个患者，我提出了医患沟通的问题，我想让学员把我模拟成被谈话对象，怎么样和我沟通胆囊结石，胆管结石的异同，什么情况会发病？什么情况需要治疗？该选择什么方案？有什么优缺点？大家谈的很好，不过一位医生的谈话还是被我抓住了小辫子，在讲到ERCP治疗的时候，这位医生讲是无创治疗，我告诉他们，这ERCP只能算作是微创治疗，也是侵入性治疗，只不过腹部没有口子，副作用比较少，可以反复治疗而已，ERCP也有并发症，也有风险，严重的出血，穿孔，胰腺炎甚至会有死亡率！

查房是愉快的，交流是互相的，原定我只有四位亲学生，可是到开始查房的时候我看了看，也有不是学员的医生加入了我们组的查房和讨论，作为教师，作为喜欢教学的人，我岂有不喜欢之理？时间很快，看看已经十一点多了，我说我们的查房结束了，可是，这些学员们又问我，能不能和我讨论一下他们自己的患者的情况？我听了一个胰腺囊肿的患者，还有一位医生提出来了一个怀疑回盲瓣病变的困惑，我也都尽我的所能，给出了我的意见和建议！这一切结束，已经是十一点三十分，他们下午还有别的手把手安排，我不能耽误大家的午餐！再见，医院培训班的亲学员和参加进来的学员们，希望我的查房能够给你们的日常工作带来一些思路，我也就满意了！医院消化内科梁宝松

我和学员们讲肝硬化消化道大出血的诊治

医院教学查房活动的早晨随手拍摄的省医一号病房大楼图片

一号楼前盛开的月季花

玻璃倒影

中轴线之美

和学员谈摄影爱好对胃肠镜检查拍摄图片的影响

向学员展示我当天拍摄的图片

暖场结束，张炳勇副主任给学员讲话并分组

我和学员的查房活动正在进行中的场景

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