【期刊扫描】超声内镜下酒精灌洗不能有效预

【期刊扫描】超声内镜下酒精灌洗不能有效预

医院的研究者发现，超声内镜（EUS）引导下乙醇灌洗（EEL）仿佛并不能有效预防胰腺囊肿恶变。对胰腺囊性肿瘤（PCN），仍需采取内镜方法将其完全消除。

PCN是最常见的胰腺囊性病变，其中粘液性囊性肿瘤（MCN）和胰管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）这两种常见组织学类型均有较高的恶变风险。既往1些小样本研究提示，EEL有望替换手术成为PCN的有效医治方法。为了评价采取标准化方案EEL医治PCN的长时间结局，研究者展开了这项单中心前瞻性研究。

研究者于~年间招募年龄≥18岁、疑似粘液性胰腺囊肿（MCN或IPMN， 直径≥1cm）的23例患者。这些患者需要医治但不符合手术切除国际共鸣标准，或符合手术标准但不能耐受/谢绝手术。在荧光镜透视下实行EEL操作。在EUS下辨认和评估囊肿→经胃或十二指肠穿刺囊肿→抽吸但遗留少许囊液，以避免穿刺针误入其他部位→向囊内注射与抽吸量相当的造影剂→1~2分钟后将造影剂吸出→再向囊内注射相当于最初抽吸量90%的80%乙醇+1%利多卡因混合液→将液体吸出，再注入等量的新配制乙醇液→5分钟后吸出所有液体并拔针。术后视察2小时，保持流质饮食直至第二天上午。术后72小时通过门诊或随访，术后6和12个月时采取CT或MRI随访以评估囊肿体积变化。

研究者计算发现，医治时囊肿内的乙醇平均浓度为50%（0%~79%）。经过医治后，2例（9%）患者的PCN完全消失，其中1例推测为BD-IPMN，另1例推测为非粘液性囊肿。囊肿体积缩小≥80%的患者（10例，占50%）和＜80%的患者相比，在人口学、囊肿特点或囊内乙醇浓度方面均无显著性差异。推测为非粘液性囊肿的患者，囊肿体积减少更明显（P=0.）。

2例患者在EEL术后24小时内产生不良事件，其中1例为急性间质性胰腺炎，经守旧医治后康复，另1例为短暂性腹痛并自发减缓。随访期间有5例患者死亡，其中4例死于非胰腺缘由，1例在EEL术后41个月时被诊断为胰腺癌。

研究者总结认为，按标准流程实行EEL仿佛仅能对少数患者完全切除胰腺囊肿，同时有9%的患者产生不良反应，1例患者以后死于与经治囊肿有关的胰腺癌。因此，EEL仿佛并不是预防胰腺囊肿恶变的有效方法，仍需展开更多前瞻性研究探讨其他注射剂和内镜下医治方法对胰腺囊肿的疗效。