看到有朋友在后台留言说想要普及一下胰腺囊肿的知识，下面就来聊聊胰腺囊肿这个常见的疾病。随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病的发病率明显增高。胰腺囊肿分为几种类型，有些类型可能是癌症或有恶性潜能，而其他类型是良性的，具有恶性潜能的囊肿也很少发展为癌症，临床上以假性囊肿最为多见。目前，胰腺囊肿的唯一可行的治疗是手术切除，这可能与胰腺囊肿高发病率和偶发死亡率有关。
1
胰腺囊肿分类及特征
真性囊肿：起于胰腺内部，体积较小，不易被发现，常因上腹隐痛，腹部肿块就诊。可分为先天性单纯囊肿、皮样囊肿、潴留囊肿和多囊病等，囊肿内壁覆有上皮。
囊性肿瘤：浆液性囊性肿瘤，病灶多位单发，偶为多发，囊壁光滑，70%以60岁女性多见，囊液中含有低淀粉酶和低脂肪酶；导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN），70岁老人多见，囊液中含有高淀粉酶，粘液性囊性肿瘤，大多数是50-70岁女性，囊液CEA（癌胚抗原）高。
假性囊肿：，继发于急性或慢性的胰腺炎或胰腺损伤后的并发症，胰腺实质或胰管外溢，伴随血性或炎性渗液，刺激胰腺周围的腹膜，纤维组织增生形成囊壁将其包裹，且囊壁没有上皮细胞覆盖。囊肿直径通常为15cm,小的不足3cm,囊液中可能包含高淀粉酶和脂肪酶。需要注意其并发症，胰头部的胰腺假性囊肿可侵蚀消化管而形成内瘘，胰尾部假性囊肿侵及脾动脉可致腹腔内出血，假性囊肿有时破裂时，可能引起急性弥漫性腹膜炎或者引起胰源性腹水。
需要注意的是囊肿的大小与恶性程度无关，有研究显示，单凭囊肿大小不能预测恶性肿瘤的发生，癌症也可以在较小的病灶中被发现。
2
影像学诊断
B超扫描：不仅可以定位而且可以确定为囊性；
CT检查：不仅可以显示囊肿大小、形状及其与临近器官的关系，而且可以定性；
MRI：有助于判断囊肿内有无坏死组织和壁结节；
ERCP或MRCP：不作为常规的检查项目，必要时用于了解囊肿与胆道和胰管的关系。
3
临床治疗
不是所有胰腺囊肿都需要手术切除的。在囊壁尚未成熟前，无严重感染、无全身中毒症状和囊肿较小，可望吸收消散，随诊B超观察。5年3次MRI随访，观察囊肿有无变化和恶变的趋势。
对于囊壁已经成熟，符合手术治疗指征，为预防囊内出血、破裂和感染等并发症，可采用手术切除肿瘤，保护胰腺内外分泌功能。不管采用何种手术术式，术后也需要定期随访，防止肿瘤再复发。
参考文献：
WalshRM,VogtDP,HendersonJM,etal.Managementofsuspectedpancreaticcysticneoplasmsbasedoncystsize.Surgery;:–84[discussion84–5.EpubAugust29].
JangJY,KimSW,LeeSE,etal.Treatmentguidelinesforbranchducttypeintraductalpapillarymucinousneoplasmsofthepancreas:whencanweoperateorobserve?AnnalsofSurgicalOncology;15:–.
WeinbergBM,SpiegelBM,TomlinsonJS,etal.Asymptomaticpancreaticcysticneoplasms:maximizingsurvivalandqualityoflifeusingMarkov-basedclinicalnomograms.Gastroenterology;:–40.
医脉通译.谢智钦，朱泽民，郭子依，等．《２０１８年美国胃肠病学院临床指南：胰腺囊肿的诊断和治疗》摘译［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０１８，３４（５）：９９１－９９４．
不错过更多精彩内容，请将我设置星标
相关文章推荐
没有胆囊了，往后日子怎么办？同样是做手术，胆结石与胆息肉分不清楚？重视！一不小心就出现的胆道损伤胆囊癌与胆管癌，一字之差，谬以千里同样是胆结石，为何我们不一样？如何正确对待胆囊息肉？胆结石有什么危害？胆囊工作不正常，吃下去的食物会怎么样？肾结石vs胆结石，我们不一样！胆囊切除后，我可以吃鸡蛋吗？张永杰教授跟你聊聊胆结石的治疗策略是怎么样的？
胆囊疾病你所关心的都在这里（二）
胆囊疾病你所关心的都在这里（一）觉得有收获北京中科白殿疯怎么走白癜风专家研讨会
当前时间： 
E-Mail: