胰尾部黏液性囊腺癌CT影象表现

1：病例特点1.中年女性，56岁，起病较急。2.患者于10余天前无明显诱因出现腹痛，为左上腹持续性胀痛，伴左腰背部放射痛，直立行走时较明显，弯腰及平躺时可减缓，无束带样疼痛，无阵发性加重，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无发、畏寒，无胸闷、心慌，延续不能减缓。10余天前无明显诱因出现腹痛，为左上腹持续性胀痛，伴左腰背部放射痛，直立行走时较明显，弯腰及平躺时可减缓，无束带样疼痛，无阵发性加重，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无发、畏寒，无胸闷、心慌，延续不能减缓。

2：病例图片

3：影象表现

CT胰腺尾部见1直径3.5cm囊实性肿块，边界清，有壁结节突入囊腔，囊壁见点条形钙化，增强扫描，囊壁及壁结节强化。胰管轻度扩大。胰腺体尾部见少许渗出，左边肾前筋膜增厚（合并胰尾部炎症）。胆囊结石。

4：病例结果：胰尾部黏液性囊腺癌。

5：鉴别诊断

1.非功能性胰岛细胞瘤，根据文献报导可以有钙化及囊性变。但其血供较囊腺癌丰富，囊壁强化更明显。2.胰腺囊腺瘤：小囊型（即浆液性）大囊型（即黏液性）。浆液性囊腺瘤多发分隔囊实性肿块，可见中叶星状瘢痕及钙化，多发生在胰头。黏液性，潜伏恶性，呈囊实性，有分隔和乳头状结节突人囊内，囊壁厚壁不均，囊壁可有钙化。3.本例合并胰腺炎，所以还要与胰腺假性囊肿鉴别，假性囊肿无壁结节。

6：病例总结

1.非功能性胰岛细胞瘤，根据文献报导可以有钙化及囊性变。但其血供较囊腺癌丰富，囊壁强化更明显。

2.胰腺囊腺瘤：小囊型（即浆液性）大囊型（即黏液性）。浆液性囊腺瘤多发分隔囊实性肿块，可见中叶星状瘢痕及钙化，多发生在胰头。黏液性，潜伏恶性，呈囊实性，有分隔和乳头状结节突人囊内，囊壁厚壁不均，囊壁可有钙化。

3.本例合并胰腺炎，所以还要与胰腺假性囊肿鉴别，假性囊肿无壁结节。

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