科室风采巡展之六医院临

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编者按：医院良好形象，医院干部职工的精神风貌和道德情操，为医院发展营造良好的舆论氛围，医院的核心竞争力，特开设“科室风采”系列报道，围绕医德医风、科室人才学科建设、医疗技术等方面进行宣传报道，展示科室建设发展成就，医院全面、健康、协调可持续发展，为社会提供更优质的医疗服务。

欢迎各科室踊跃投稿、提供新闻线索。

随着社会经济的发展，生活节奏不断加快，很多人因为饮食和生活的不规律，导致胃肠出现不适，久而久之引发胃癌等消化道肿瘤性疾病。据不完全统计，目前消化道肿瘤占据全球肿瘤发病率第二位，且呈低龄化趋势日渐明显。作为市重点专科医院消化内科，经过15年的发展，在消化内镜微创治疗等方面取得了长足的进步，为一个又一个患有胃肠道疾病的患者点亮生命之灯。元月5日，小编对消化内科主任公丕平和副主任孙杰进行了专访。

医院消化内科是临沂市重点专科，自年成立以来，科室发展迅速，现有医护人员25人，其中高级职称3人，中级职称5人，硕士研究生7人，可独立开展食管、胃、十二指肠及结直肠息肉的摘除术、经内镜粘膜切除术(EMR）及内镜下粘膜剥离术（ESD）；食管、胃及结直肠早癌的内镜下粘膜剥离术（ESD）；晚期食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌的内镜下药物注射治疗等医疗服务项目。病区开放床位93张，每年收治消化内科各类患者近人，门诊年诊治病人多人次，对消化系统类疾病具有丰富的临床诊疗经验。

随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，能对发生在消化道的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤进行诊治。“消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，而内镜检查是筛选这类疾病最有效的手段。”公主任介绍道，“现在我们消化内科每天都要为三十多位提前预约的患者进行内镜检测。在检查过程中，对部位异常，我们将反复仔细观察，如有发现，会通过特殊工具，取一点组织进行检验来排查是否有癌变的可能。”

年8月份，60岁的姜大爷因间断性腹泻长达半年之久来医院消化内科就诊。在了解了患者的基本情况以后，公丕平主任建议先做肠镜检查排查下有无息肉。一开始出于害怕恐惧，姜大爷拒绝做肠镜检查，但在医生和家属的耐心劝导下，最终选择了无痛肠镜，通过静脉注射麻醉药物，姜大爷在睡梦中完成了检查，整个过程无痛舒适。经肠镜检查显示，姜大爷的直肠中存在一个2.0cm*2.0cm大小的息肉，在经过EMR微创手术切除后，姜大爷恢复良好，一周后出院。后续随访姜大爷未再出现腹泻等症状。

▲消化科主任公丕平为患者进行检查

“通过对切除组织检验，证实为直肠绒毛管状腺瘤并高级别上皮内瘤变，即早期癌变，所幸的是并未发现有转移病灶，更重要的是，肠镜检查及EMR手术，可以大大减轻患者的术后痛苦，让患者更快康复。”公主任谈及该例手术时强调道。

49岁的孙女士近一年来上腹部疼痛频发，年7月份，在家属建议下来到该院消化内科就诊，公主任在详细询问过往病史及相关症状后，经过相关检查，初步诊断为胆总管结石。经讨论，消化内科决定采用ERCP微创手术。“ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是利用内镜操作技术，将结石取出，可以彻底清除胆总管结石，并快速缓解胆管内压力及引流胆汁。”公主任介绍道，“ERCP最大特点是患者痛苦小，安全性高，让患者避免开腹手术的痛苦及并发症的同时，也极大减轻了他们的经济负担。”

不到20分钟孙女士通过手术十分顺利即取出结石。术后，孙女士腹痛消失，在之后的腹部CT复查中发现胆总管结石已全部清除干净，肝内外胆管无扩张，住院9天后，孙女士顺利出院。

据介绍，消化内科拥有独立的内镜中心，配有奥林巴斯电子胃十二指肠镜、电子结肠镜、超声内镜小探头、超声内镜大探头、胶囊内镜、放大胃肠镜、电子十二指肠镜、碳13幽门螺杆菌检测、碳14幽门螺杆菌检测仪等先进医疗设备，常规开展无痛胃镜、电子结肠镜检查及内镜下各种治疗术。还有包括内痔泡沫硬化治疗术、内镜下息肉电切术、胃粘膜隆起糜烂APC治疗术、内镜下肠梗阻导管置入术、内镜下胃结石碎石术、内镜下阑尾炎药物喷洒及粪石取出术、消化道异物如枣核、鱼刺取出术等特色诊疗。

43岁的市民刘先生去年10月份因为多次便血，医院消化内科就诊。据其反映，便血量约为ml，且为鲜红色，因为近期亲人有过消化道出血的病史，非常紧张。了解到这一情况后，消化内科副主任孙杰通过急诊电子结肠镜进行检查发现其出血原因是由于痔疮引起的，随将结果告知患者，并建议他进行内镜下内痔泡沫化硬化治疗。治疗后患处未再出血，几天后好转出院，患者非常满意。孙杰医生介绍，相较于传统外科治疗，内镜下内痔泡沫化硬化治疗是该科在临沂市率先开展的内痔微创治疗，具有花费少、创伤小的特点。

▲消化科副主任孙杰为患者进行检查

为了预防胃癌等消化道肿瘤，专家建议：不吸烟、不嗜酒，避免吃油腻、高糖、腌制食物，增加摄入富含叶酸、维生素B6、维生素C、β-胡萝卜素的食品，如水果、增加摄入富含镁、铁、硒等微量元素丰富的食物，经常进行体育锻炼和体力活动，控制体重。

医术精，医德高，患者们对消化内科医护士团队给予了很高评价。“当病人出院对我们表达谢意时，是我们工作中最快乐的时刻，也是我们医护人员对这份事业保持热爱的最大动力。”公主任在接受采访时讲道。

消化内科简介

医院消化内科成立于年，是临沂市重点临床专科，科室现有两个小组，共9名医师，其中具有研究生学历医师7名，本科学历医师2名。消化一组有主任医师一名，副主任医师1名，主治医师1名及住院医师2名。消化二组有副主任医师1名，主治医师3名。护理人员16名。病区开放床位93张，每年收治消化内科各类患者近三千人，门诊年诊治病人一万多人次，对消化系统疾病具有丰富的临床诊疗经验。

医疗设施：

拥有独立的内镜中心，配有奥林巴斯电子胃十二指肠镜、电子结肠镜、超声内镜小探头、超声内镜大探头、胶囊内镜、放大胃肠镜、电子十二指肠镜、碳13幽门螺杆菌检测、碳14幽门螺杆菌检测仪等先进医疗设备，常规开展无痛胃镜、电子结肠镜检查及内镜下各种治疗术。

目前主要治疗的疾病有：

胃炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、炎症性肠炎、功能性胃肠病、消化道出血、胰管结石、胆总管结石、壶腹癌、胰腺癌、乳头癌、肝癌、食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌等各种消化道疾病。

诊断方面：

1.常规上消化道及下消化道内镜检查术。

2.上中消化道胶囊内镜检查术。

3.上下消化道电子染色、放大内镜及色素内镜检查术。

4.小探头上下消化道超声内镜检查术（EUS）。

5.上下消化道早癌精查术。

6.十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP）诊断胆胰疾病，如胆总管结石、胆总管及肝总管肿瘤、乳头癌、壶腹癌、胰管结石、胰腺癌、胰腺囊肿及慢性胰腺炎等等。

7.开展幽门螺杆菌检查项目：13碳尿素呼气试验及14碳尿素呼气试验。

8.急诊胃镜及急诊结肠镜检查。

治疗方面：

1.食管、胃、十二指肠及结直肠息肉的摘除术、经内镜粘膜切除术(EMR）及内镜下粘膜剥离术（ESD）。

2.食管、胃及结直肠早癌的内镜下粘膜剥离术（ESD）。

3.晚期食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌的内镜下药物注射治疗。

4.晚期食管癌、贲门癌及胃癌恶性狭窄的内镜下沙氏扩张器或气囊扩张术。

5.晚期食管癌、贲门癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌的内镜下金属支架置入术。

6.肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的内镜下硬化治疗包括内镜下精细精准食管胃底静脉曲张断流术（ESVD）及内镜下套扎术。

7.食管粘膜下肿物如平滑肌瘤的内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）及内镜粘膜下挖除术(ESE)。

8.胃及直肠粘膜下肿物如间质瘤及神经内分泌肿瘤的ESD及ESE治疗。

9.急性上下消化道非静脉曲张出血内镜下止血术。

10.急性梗阻化脓性胆管炎鼻胆管引流术（ENBD）。

11.胆总管结石乳头括约肌切开术（EST）、扩张术及取石术。

12.内痔及混合痔(I-III期)的内镜下泡沫化聚桂醇注射液注射硬化治疗术。

13.内痔（III期）内镜下套扎治疗术。

14.超声引导下肝囊肿抽液并无水酒精或聚桂醇注射液注入治疗术。

15.肝癌等占位病变超声引导下活检术。

16.小肝癌超声引导下无水酒精注射治疗术。

17.上消化道异物取出术。

18.胃石内镜下碎石术。

公丕平-消化内科-主任医师

消化内科主任，有较丰富的临床经验，尤其擅长消化内镜的诊断及治疗。在早晚期食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌及其癌前病变，消化道大出血，胆总管结石，食管、胃及结直肠粘膜下肿物，责门失弛缓症，急性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎，炎症性肠病，肝硬化及腹水，胃、食管及结直肠息肉等诊治方面均有独到之处。

孙杰-消化内科-副主任医师

山东医专中医与健康管理教研室主任，青年骨干教师，医学硕士。消化内科副主任，山东中医药学会教育委员会委员，临沂市中西医结合消化专业委员会副主任委员，临沂市消化内镜、消化介入委员会委员。参编国家“十二五”规划教材2部，副主编国家“十三五”规划教材1部。医院、医院、荷兰AVANS大学、HANZE大学医学院进修学习。擅长胃肠、胆胰疾病诊治，胃镜、肠镜及内镜下息肉摘除、ESD、ERCP等治疗。

牛春茂-消化内科-副主任医师

从事消化内科临床20余年，擅长消化内科常见病、各类疑难、危重病的诊治，尤擅长消化内镜的检查及操作，消化道早癌的筛查，消化道病变的EMR、ESD、ESE、ESVD、PEOM等,胆胰系统疾患ERCP、EST、ENBD等,内痔的硬化治疗等，发表论文、文献综述8篇，专著1部，科研1项，获临沂市科技进步三等奖一次。