胰腺淋巴上皮囊肿

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男性，68岁，体检发现

胰腺淋巴上皮囊肿（pancreaticlymphoepithelialcyst；LEC）非常罕见，约占胰腺囊性病变的0.5%，以男性中老年人为多（平均年龄55岁，范围20-82岁，男：女=4：1），通常为偶然发现，有时伴有腹痛（43%）或恶心/呕吐，55%患者出现CA19-9增高。

胰腺淋巴上皮囊肿可发生在胰腺任意位置，呈圆形，其壁与胰腺及其周围脂肪组织分界清晰；CT图像上可见密度均匀的囊性灶，内可见分隔，增强后囊壁及分隔可见强化。由于其囊内含有角质化物质或胆固醇晶体，其囊内信号在MRI上表现较复杂。T1WI上呈高低混杂信号，以低信号为主，高于水的信号；T2WI上呈高低混杂信号，以高信号为主，低于水的信号；DWI上以高信号为主；增强后其囊壁和分隔可见强化。但通过影像诊断胰腺淋巴上皮囊肿比较困难，需要组织病理学确诊。

鉴别诊断：胰腺假性囊肿，可存在于胰腺组织内或胰腺附近，通常发生在急性胰腺炎或由于酒精、胆道或外伤性原因而叠加在慢性胰腺炎之上。胰腺真性上皮囊肿：多呈无壁无间隔的囊样影，囊内呈密度/信号均匀。胰腺囊性肿瘤：比如粘液性囊腺瘤/浆液性囊腺瘤/导管内乳头状黏液性肿瘤/实性假乳头状瘤。

浆液性囊腺瘤

黏液性囊腺瘤

导管内乳头状黏液性肿瘤

实性假乳头状肿瘤

胰腺淋巴上皮囊肿

老年女性多见

恶变率3%

多见于中年女性；

属癌前病变

老年男性多见

占胰腺囊性肿瘤的24%

多见于年轻女性病人

恶变率较低

中老年男性

良性

微囊型

寡囊型

实性型

大囊型

单囊型

主胰管型（属癌前病变）

分支胰管型

胰体尾部多见

胰体尾部

分支胰管型多发生于胰头钩突

胰腺任何位置

胰体尾部多见

与胰管无交通

多发小囊围绕中心纤维瘢痕

CT表现为“蜂窝样”改变，囊泡直径多2cm,纤维分隔明显强化

大囊或单囊，较SCN囊泡少、体积大

囊壁有张力，内有线样纤维分隔，薄厚不均

恶性征象：实性附壁结节，肿瘤直径5cm，外周蛋壳样钙化

主胰管型：胰管弥漫性扩张伴囊肿形成；恶性征象：胰管扩张1cm,附壁肿瘤结节

分支胰管型：

胰腺钩突部多见，与主胰管相通，胰管扩张

囊性成分为主：实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节，或为囊实性成分相间分布。囊性成分为主者，囊性成分位于包膜下。

肿瘤有明显包膜，包膜光整，强化明显

CT：密度均匀的囊性灶，内可见分隔，MRI：T1WI上呈高低混杂信号，以低信号为主，高于水的信号；T2WI上呈高低混杂信号，以高信号为主，低于水的信号；DWI上以高信号为主

增强后其囊壁和分隔可见强化。

参考文献：

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张林华,陶伟,陈刚.胰腺淋巴上皮囊肿的影像表现[J].实用医学杂志,,(10):-.DOI:10./j.issn.-..10..