从一例中药内服治疗腰痛的有效案例学习金匮

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大家好，我是圆医生。

今天和大家讲讲，一例使用中药内服治疗的腰痛病例。

巢先生是一位企业高管，工作和生活在广东省。

由于多年前的一次前往国外的出差工作，在新加坡机场的一次滑倒，扭伤了腰部，从此以后腰部长期疼痛不适，医院就诊诊断为腰突症，患者拒绝了手术治疗，常年使用中药内服、针灸治疗，效微，时好时坏。

因为巢先生的工作以坐为主，长期在低温流水线车间和办公室来回，多受冷热交替变化，腰痛症状痛苦不堪。恰逢朋友介绍，前来找圆医生就诊。

圆医生仔细询问患者情况获得如下有效信息：患者男性、年过五旬、久居粤省、病程较长、慢性疼痛、俯仰受限，腹大湿重，热敷反重。

寥寥几句必须要有诊断思路：所谓腰痛病，以湿和寒两种类型最为多见，本处病例可见热敷反重的关键辨证要点，可以明显排除寒之因素，当以湿为治疗要点，这也是既往中医治疗未曾起效之要点。水湿之症，外无水象，内无水形，令人难以揣摩，久病腰痛难愈难治之人，必是水湿之气侵入双肾。

法效金匮防己黄芪汤之意，以防己为君药，泻水利湿药物如泽泻、泽漆、猪苓、茯苓等为臣药、再加益气健脾之黄芪、白术、甘草、薏米仁、山药等物，少许引经药物，直入腰脐，则能起效。患者年过五旬，久居南方湿重之地，脾肾之气亏损日久，三、四剂基本可觉有效，但需治本，祛湿必要两月左右，之后还需巩固脾肾才能收工。

防己黄芪汤出自张仲景《金匮要略》，方选：防己12g，黄芪15g，甘草6g，白术9g。用于治疗表虚不固的风水或风湿证，临床常常用治疗慢性肾小球肾阳、心源性水肿、风湿性关节炎等疾病。

此方临床上运用较多，名医岳美中先生用此方治疗慢性肾炎，江苏名医黄煌教授独创“防己黄芪汤体质”，治疗老年女性的浮肿、疲劳、膝关节疼痛等疾病屡有良效。圆医生也常常使用此方治疗疾病，如之前所述的减腹方，则是此方中健脾法的另一种运用。

“减腹方”相关内容可见之前博文↓↓↓

有一说一，专门减肚腩的方子，终于来了!

巢先生按圆医生要求进行治疗后，至今已服21贴药，老巢自觉已减轻病之七八。

中医治病必须辨证准确，才能取得疗效，一人一方，方药配伍变化无穷，是理也，也是法也。

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