21年同等学力西医综合内科学34

同等学力西医

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外科学解析

1．患者，男，50岁。2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院3天后好转。近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为

A．胰腺假性囊肿

B．脾脏肿瘤

C．胰腺炎性包块

D．胰腺恶性肿瘤

答案：A

解析：根据患者的临床表现和治疗经过，可以推测该患者为急性胰腺炎出现了并发症，急性胰腺假性囊肿（急性胰腺炎胰管破裂，流出的胰液和炎症渗出液积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，其内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿）为急性胰腺炎的局部并发症，且临床表现与题干中信息相符。

2．患者术后的处理中哪项不正确

A．胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食

B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C．伤口的乳胶片引流一般在术后4~7天拔除

D．一般性手术后的患者，应鼓励早期活动

E．术后尿潴留导尿量超过mL，应留置尿管1~2天

答案：C

解析：乳胶片引流一般在术后1~2日拔除。

3．关于引流片/管的拔出时间，不正确的是

A．乳胶片手术后1~2天

B．烟卷引流术后3天拔出

C．T形管术后7天拔出

D．胃肠减压管在肛门排气后拔出

答案：C

解析：T形管在术后14天拔出。

4．急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A．减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B．增加肺活量，减少肺部并发症

C．渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D．腹肌松弛，减少切口疼痛

E．减少膈下脓肿发生的机会

答案：C

解析：急性化脓性腹膜炎的患者术后，腹腔内仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让患者采用半卧位，这样可使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，可减少膈下脓肿发生的机会。因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

5．下列哪项不是骨折的并发症

A．休克

B．关节强直

C．脊髓损伤

D．损伤性骨化（骨化性肌炎）

E．脂肪栓塞

答案：B

解析：休克、脂肪栓塞、脊髓损伤为骨折的早期并发症，骨折的晚期并发症可以有：损伤性骨化（骨化性肌炎）、缺血性骨坏死、关节僵硬等。关节强直与关节僵硬不同，是因关节软骨被破坏、吸收、消失，相对关节面被纤维粘连，从而影响关节活动。关节僵硬则因骨折后，伤肢固定时间长，静脉血运和淋巴回流不畅，关节周围组织纤维蛋白渗出、粘连，导致关节活动障碍。

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