经吉西他滨化疗治疗后,成功延长胰腺癌患者

女，7岁

胰腺癌-胰腺癌IV期；分期-IV期；基因突变-无突变；转移情况-淋巴结、脾脏、胃、肝脏、肺部、腹膜

手术-无；放射-无；化疗-吉西他滨；免疫-无；靶向-无

每28天一个周期，每个月评估一次病情，门诊随诊

经治疗后许阿姨腹痛症状有所好转，复查相关检查提示癌灶未再进展，治疗的副反应控制较好，病情稳定

第一次见到许阿姨是在半年的一天，她给我的第一印象就是人很消瘦，在和她交谈中得知，原来许阿姨从4个月前就开始感觉肚子经常闷闷痛，以上腹部为主，并且食欲也下降了不少，起初她以为是胃炎之类的疾病，就去诊所拿了药物吃，但是症状没有得到好转，而且还在短短几个月消瘦了十几斤，脸色也变的很差，所以家属就带着许阿姨来到门诊找到了我。

得知许阿姨这些病史后，我给她做了体格检查，发现她的体型消瘦，上腹部有轻压痛。结合许阿姨腹痛、食欲差、消瘦的病史，严重怀疑是有恶性肿瘤的可能，故我马上建议她住院进行详细的检查。

许阿姨入院后我马上给她完善了血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物、心电图等检查，血常规提示许阿姨存在轻度贫血，血红蛋白为96g/l，而肿瘤标志物提示多项指标明显升高，特别是糖类抗原（CA）大于监测上限值，这个意味着许阿姨很可能存在胰腺、肝胆、胃肠道等器官的恶性肿瘤，故在取得许阿姨的同意下，我们给她做了PET-CT（肿瘤全身代谢显像），而结果却我们最不想看到的，显示许阿姨存在胰尾恶性占位，并累及胃壁、脾脏，而且伴有胰周、腹膜后淋巴结转移，以及肝脏、双肺、腹膜多发转移瘤。这意味着许阿姨已经出现了胰腺癌远处转移，已经是晚期胰腺癌（IV期）了。

上图为患者的PET-CT图像，发亮的地方即为胰腺癌所在。

看到这些检查结果后，我马上针对许阿姨的病情进行了多学科会诊，最后考虑许阿姨诊断为胰腺癌（IV期），建议可进行PET-CT引导下穿刺病理活检，了解是否可以进行靶向及免疫治疗，如果患者及家属不愿进行穿刺活检，结合许阿姨的身体状态较差，可进行吉西他滨单药化疗治疗，以控制病情进展，延长患者的寿命。

我也将上述的会诊意见告诉了许阿姨的家属，他们考虑到许阿姨身体情况比较差，暂不要求进行穿刺活检，但是同意了进行化疗治疗。故我们为许阿姨进行了吉西他滨化疗，该药物是一种细胞周期特异性药物，它能够控制肿瘤细胞的DNA有丝分裂，杀伤DNA合成期细胞及增长迅速的肿瘤细胞、癌细胞，而起到抗癌的作用。此药物治疗是以28天为一周期，然后每个月左右定期复查胸腹部CT等检查，以了解许阿姨病情控制情况。

而对于该治疗方案，也是存在一些不良反应的，比较常见的有：1.血液系统:

吉西他滨具有骨髓抑制作用,因此许阿姨在应用吉西他滨后可能会出现贫血﹑白细胞降低和血小板减少，骨髓抑制常常为轻到中度,多为中性粒细胞减少及血小板减少。2.消化系统：使用吉西他滨治疗时，许阿姨有可能会出现恶心和呕吐反应,部分患者还会出现肝功能受损情况。.肾脏:部分患者在用药后可出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化。我也将这些不良反应提前告诉了许阿姨及家属，让他们治疗注意观察病情，同时我们也在化疗前为许阿姨使用了泮托拉唑抑酸、昂丹司琼止吐及口服谷胱甘肽保肝等治疗，以减少许阿姨化疗的副作用，为她保驾护航。

所幸的是，许阿姨在第一次化疗期间没有出现明显的恶心、呕吐等不适，而且我们在化疗后给予复查了血常规、肝肾功能也没有异常，我嘱咐许阿姨化疗期间饮食要以清淡的食物，以减少胃肠负担。看到许阿姨能够耐受这个化疗方案，我的心里也很是高兴。

许阿姨在后期仍坚持回院进行化疗治疗，腹痛的症状有所好转，食量也好了一些，未再进一步消瘦，而且在化疗后个月，我们给予许阿姨复查了胸腹部增强CT，结果显示癌灶无进展的表现，部分转移灶也有缩小的迹象，希望许阿姨的病情能得到控制。

胰腺癌是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，又被称为“癌症之王”，是因其恶性程度高、生存期短，胰腺癌中晚期的预后是不容乐观的。本文的许阿姨这么大年纪的老人还要经受胰腺癌的折磨，但是许阿姨并没有放弃对癌症的治疗，每次复诊时她都是表现的比较乐观积极，这是非常值得我们学习的。

所以我也建议癌症的患者要建立起对抗癌症的信心，即使面对晚期胰腺癌，我们也要积极的治疗，尽力医治，配合治疗，尽量延长生存期，才有机会拥有更长的时间去陪伴我们的家人。这边我也希望所有晚期癌症的患者都能找到控制病情的方案，使生命得到延长。