期刊扫描ASGE发布胰腺囊性肿瘤内镜

美国消化内镜学会（ASGE）实践标准委员会日前发布了“内镜在胰腺囊性肿瘤诊治中的应用”指南。

ASGE实践标准委员会在PubMed数据库中检索了~年间的相关文献，经过综述和讨论后提出了一系列推荐意见。

对于任何直径＞3cm的胰腺囊性病灶，或当横断面/EUS影像证实有上皮性结节、主胰管扩张或可疑肿物时，建议进行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）检查（证据质量：中等）。研究显示，EUS-FNA对于具有上述囊肿特征的患者应用价值最大。对于横断面成像显示囊肿＜3cm且无肿物和/或上皮性结节或相关扩张主胰管的无症状患者，提议可考虑进行EUS-FNA检查（证据质量：较低）。对于接受EUS-FNA以评价胰腺囊性肿物的患者，提议预防性使用抗生素（证据质量：较低）。

建议对抽吸出的囊液的初步检查应包括癌胚抗原（CEA）、淀粉酶和细胞学评估（证据质量：中等）。当初步辅助细胞学检查和CEA未能得出确切结果时，以及检查结果可能改变治疗方案时，提议考虑对囊肿进行分子学检查（证据质量：较低）。研究显示，当细胞学检查不足以得出诊断时或囊液量不足以进行CEA检测时，分子学检查的应用价值最大。

ERCP、胰管镜检查和管道内超声可能有助于对可疑主胰管IPMN进行诊断和特征描述（证据质量：较低）。有学者提出超声内镜引导下囊肿消融治疗可作为胰腺囊肿手术的替代方法，但该疗法仍存在较多局限性，因此仅适宜在个别医疗中心开展，并且仅可考虑用于拒绝或无法接受手术的患者。