消化内镜诊治技术系列介绍二内镜

随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的更新突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍内镜下逆行胰胆管造影及治疗技术-ERCP在临床中的应用。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头插管进入胆管或胰管，将造影剂注入从而逆行显示胆胰管的造影术，通过肝胆管/胰管的造影以明确是否有狭窄、结石或肿瘤病变，同时可进行相关的手术治疗，如胆胰管支架置入、鼻胆管引流、鼻胰管引流、胆管结石取出术、壶腹部肿瘤切除治疗等。这种内镜微创诊断治疗技术难度大，但与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为诊治胆胰及壶腹部疾病的最重要手段。

（图1ERCP操作示意图）

（图2逆行胆胰管造影）

适应症：

1、各种胆道疾病：胆管结石、胆管良恶性肿瘤、硬化性胆管炎、先天性胆道异常、胆道或胆囊术后胆管狭窄、胆瘘者以及胆道疾病诊断不明者；

2、各种胰腺相关性疾病：胰腺肿瘤、急/慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；

3、壶腹部肿瘤；

4、其他不明原因胆胰系统疾病等。

注意事项：

1、住院完善术前检查，请消化内科医师会诊明确是否适合性ERCP诊治；

2、术前1日携带十二指肠镜检查申请单至门诊6楼内镜中心登记处预约，联系；

3、术前禁食6~8小时；

4、穿着要适合摄片的要求，去除金属物品以及影响造影的物品；

5、术后禁食1天及卧床休息2~3天，同时应用抗感染、止血及其他对症药物；

6、术后监测体温、血淀粉酶，注意观察有无发热、黄疸、腹痛等情况。

7、其他胃镜注意事项。

（图3ERCP胆管结石取石术：插管-扩张-取石）

（图4ERCP胆管支架置入术：单支架-多支架-金属支架）

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