一次不能陈述的风险与责任与死神竞速成功

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呕吐、发烧、束带感……突发上述症状,自行诊断为急性肠炎、急性胃炎，吃药后一拖再拖，但往往是这些凭经验的事危及生命。

近日，医院肝胆、泌尿外科就接诊了一名“出血坏死性胰腺炎”的患者，许克主任用丰富的手术经验成功为其进行手术，目前患者已康复出院。

今年55岁的范女士，近日在家吃完饭后突然出现右上腹绞痛，疼痛逐步加重伴有恶心呕吐，家属以为是急性肠胃炎，在家自行治疗无好转，持续疼痛一夜后，家属感觉情况不妙，紧急送往市二院。

急诊经腹部超声检查考虑为肝内胆管扩张、胆囊多发结石、胰腺增大主胰管扩张，化验血尿淀粉酶明显增高，确诊为“胆源性胰腺炎”，随后立即入院。

入院后，患者腹痛急剧加重。当肝胆、泌尿外科许主任赶到病人床边时，患者半卧、腹部膨隆、面色苍白、脉搏细弱、呼吸急促，结合病史、症状、体征及辅检，判断患者存在“出血坏死性胰腺炎”，可能性较大，同时伴弥漫性腹膜炎，随时可能出现多器官功能衰竭，命悬一线！许主任当即决定马上手术，经与患者家属进行沟通同意后，以最快的速度完善各项手术检查并开始手术。

术中许主任在麻醉科及手术室配合下，为范女士行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石、胆道镜探查T管引流术、胰腺被膜切开引流术，在腔镜下发现患者胰腺弥漫灶性出血坏死，皂化癍明显，许主任凭借着多年丰富手术经验，成功为其完成腔镜联合手术。术后，许主任每天多次到病房查看患者情况，现患者情况稳定已康复出院。

据许克主任介绍：胰腺炎是一种因胰蛋白酶过量分泌或排泄障碍导致胰腺自身消化而引起的疾病，多见于胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石患者。急性胰腺炎常因酗酒、暴饮暴食、过量食用高脂肪高胆固醇食物而诱发。急性出血坏死性胰腺炎发病急剧，死亡率高，需引起高度重视，重在预防。一方面积极治疗胆道疾病，另一方面避免酗酒、暴饮暴食等不良饮食习惯。

腹腔镜微创手术具有腹壁创伤小，术后疼痛不适感低，消化道功能恢复迅速，开放饮食早，住院时间短，整体医疗费用减少等优势，已经成为外科发展的必然趋势和目标，成为更多患者的手术治疗首选方式。

近年来，市二院肝胆、泌尿外科已陆续成功开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、肝囊肿开窗、肝部分切除、阑尾切除、肾囊肿开窗等多种微创手术，取得显著疗效，深得患者好评。

什么是出血坏死性胰腺炎

出血坏死性胰腺炎，属于临床急危重症，容易引起多器官功能衰竭，病程进展快，死亡率高。因胰腺缺血坏死，大量胰酶激活后渗到腹膜后及腹腔，造成局部组织水肿、坏死、感染。患者出现剧烈腹痛腹胀，频繁呕吐。后期还可能会出现急性呼吸窘迫，全身感染、电解质紊乱、急性肾功能衰竭，肝性脑病及心脑血管意外等一系列严重并发症。

“九死一生”是临床医生对该病的共识，如不能及时发现，并给予准确的治疗，直接危及生命。

主任医师

军区知名肝胆、泌尿外科专家

医院肝胆、泌尿外科主任

擅长肝胆胰外科及泌尿外科良恶性肿瘤、常见病、多发病及疑难杂症的诊治，尤其擅长腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、输尿管镜等微创腔镜手术。在我市首先引进经尿道钬激光前列腺剜除术，率先开展经尿道前列腺扩裂术。

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