专业问诊一掠而过的只言片语,为何我抓

“医生，我最近常常吃不下饭，头晕恶心，是得了胃肠疾病么？”

“医生，我半夜睡觉常感觉后背、后腰疼痛，是怎么回事？”

“医生，我经常腹痛、腹胀，我该怎么办？”

“医生，我如何才能早期发现消化道肿瘤？”

......

您是不是也会被这些摸不到头脑的不适所困扰，面对各种身体不适，我们总是会担忧“医生，我得了什么病？严重么？我该怎么治疗？”别急，这些有关消化系统疾病的日常疑惑，我们请专家来解答。

本期，就请随小编一同走入我院消化内二科，走入健康讲堂。

常见问题专业解答

专科问诊快速识别消化系统癌前期病变

癌前病变隐藏在普通疾病中，如何让隐患越早现形？

个体患者癌前病变表现不尽相同，我从专科角度看病，综合判断，根据个体特点精准选择治疗方案。中医常讲究望闻问切，我们借助现代科技手段，患者就医通常也要经历“问诊-查体-检查-治疗”这些必要的步骤。

问诊您一掠而过的只言片语为何我会抓住不放？因为问诊过程通常也是去伪存真的过程，是识别病变的初期阶段。

查体为什么查体不能略过？因为通过仔细的专科查体，结合病史，发现问题所在，才能选择最佳的诊治方案。

检查检查是否必要？当然，怎样的检查方案才会使你对检查易于接受和耐受？异常的结果如何解释？该不该随诊复查？这些都是找准病因的必要手段。

治疗癌前期病变该如何治疗？患者存在个体差异，治疗当然不能千篇一律，精准识别病灶，对症下药才是治病关键。

CTE/MRE与胃肠疾病

消化科胃肠病有很多时候需要做胃肠镜、甚至小肠镜检查。可是有些患者如高龄、严重心肺疾病、体质营养状态太差或危重病人是不适合做的。这些暂时不能耐受胃肠镜检查又急需明确诊断的患者怎么办？

患者肠道病变严重，疑难病讨论制定周密治疗方案，生物制剂、免疫抑制剂应用解难题。图为患者与我院消化内二科医护人员合影留念。

可以考虑胃肠CT造影。消化内二科开展的CTE/MRE检查与普通腹部增强CT的不同点是：通过检查前专科胃肠道准备的处理，使腹部CT影像质量大大提高，更清楚的呈现腹部肝胆脾胰等器官细微、早期病变，尤其对胃肠道显示更优，适用于炎症性肠病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、大肠和小肠肿瘤、肠道狭窄病变。尤其是小肠病变、腹膜病变多为疑难症。

人文关怀特病特治

在就医过程中，经常会出现一些需要特别关照的患者，给予格外的人文关怀，比如“我父亲岁了，做胃肠镜能行吗？”“我吃着阿司匹林、波立维，可以做胃肠镜和切息肉吗？”“我紧张害怕，不想做胃肠镜”“胃肠切除了大大小小这么多息肉，我该怎么办？”

别担心，专科团队来为您评估

（1）老年和心脑血管病患者术前评估，我先帮您缓解消化症状，改善心功能，好转后安排检查；

（2）我和心血管医生沟通一下，可以停药的话，预约一周后检查；

（3）别担心，我可以请麻醉科医生给您看一下，让您睡一觉，醒了就做完啦；

（4）手术前准备、手术后饮食和休息恢复很重要，还有以后您怎么随访，听我一一告诉您哦。

幽门螺杆菌呼气试验小贴士

幽门螺杆菌是一种生存于胃及十二指肠粘膜表层的革兰氏阴性、微需氧的细菌。它的长期感染是引起胃黏膜慢性炎症，也是胃及十二指肠溃疡与胃癌的最常见病因。

C13/C14呼气试验法是最常用的检测幽门螺杆菌的方法。优点是无创，仅仅需要把嘴对准气体收集袋吹口气即可。检查完成后即刻出结果。也可以用于儿童。临床用于幽门螺杆菌相关疾病（胃炎、溃疡病、癌前病变、胃癌）的诊断和抗幽门螺杆菌治疗后的疗效观察。

为确保结果准确，记得检查前空腹3小时以上，两周内不用抗生素，一周内不用抑酸药哦！

我院消化内二科是诊治消化系统疾病，集临床、教学、科研为一体的省重点专科。科室现有医生11人，其中主任医师7人，护士14人，主管护师5人，专科诊治和护理经验丰富。科室通过JCI认证强化了科学管理，建立了规范化的消化专科诊治流程，多项专科新技术应用于临床。

诊断项目包括：幽门螺杆菌检测；肝、胆、胰腺功能检查；消化系肿瘤指标检测；病毒性肝炎指标检测及病毒定量；诊断性腹腔穿刺抽液；（无痛）电子胃肠镜检查；小肠镜检查；彩色超声检查及超声造影；食管、胃肠钡剂造影检查；逆行胰胆管造影；MRCP；CTE；CT增强扫描及三维立体重建；DSA腹部血管造影；PET-CT等。

专科治疗技术：胃肠息肉电凝切除；胃肠粘膜下肿瘤镜下剥除；胃石碎石术；消化道出血镜下止血治疗；食管静脉曲张套扎、硬化治疗；内镜下胆总管取石；食管、胆管狭窄支架置入；肝囊肿、肝脓肿超声引导下治疗；贲门失弛缓内镜治疗等。

诊治的主要病症包括：食管、胃肠道疾病（食管炎；消化性溃疡；功能性胃肠病；炎症性肠病；缺血性肠病）；各种肝病（脂肪肝、酒精肝、药物肝病、自身免疫肝病、肝囊肿）；肝硬化及并发症（上消化道大出血、顽固腹水、肝性脑病、肝肾综合症）；消化系统肿瘤；胆囊炎；胰腺炎；不明原因的慢性腹泻、腹痛、黄疸、消化道出血、消瘦等。

科室联系；

刘瑞雪，主任医师，消化内二科科主任；从事消化内科临床工作35年，研究消化系统影像学综合诊断及疑难病诊断与治疗，擅长胃炎、溃疡病、肝硬化、各种结肠炎、胆胰疾病、功能性胃肠病的诊治，尤其是消化道肿瘤早期诊断和疑难病诊断方面有较丰富的临床经验。熟悉胃肠镜、腹部CT、磁共振、PET-CT、基因检测等先进诊断治疗技术进展，熟练掌握胃肠息肉电切治疗、肝囊肿超声下治疗、肝癌栓塞治疗等技术。

发表专业学术论文20余篇，获辽宁省科技进步三等奖一项；参与辽宁省科技厅科学计划研究项目一项；《消化疾病血管介入诊断治疗学》副主编。辽宁省医学会消化分会常务委员；沈阳市医学会消化分会副主任委员；辽宁省医学会肝病学会委员；全国老年消化学会委员；大连医科大学、辽宁中医学院职业技术学院兼职教授。

出诊时间：周一、周二全天；周三、周五下午

以上资料来源/消化内二科

编辑：医院文化宣传中心