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医院成功开展超声内镜下介入治疗
患者范某,3月前因医院住院治疗,治疗效果欠佳,半月前症状加重,持续性腹胀,进食少,遂到医院消化三科就诊。
患者入院后通过影像学检查发现腹部有一直径约10公分的肿物,来源于胰腺,胃镜发现胃体粘膜外压性隆起,超声内镜显示肿物呈无回声,结合化验检查诊断为胰腺假性囊肿。
根据病情,考虑外科手术对患者创伤较大,排除手术禁忌,同时征得患者同意后,消化三科兼内镜中心主任熊英决定为患者实施超声内镜下介入治疗即穿刺引流术。
此微创手术在内镜中心全麻插管下进行,内镜中心熊英主任、张英福医生,助手于占江、周正,麻醉师张于通力合作完成,微创手术非常顺利,术后1周出院。
★精彩手术视频
目前内镜中心已成功完成超声内镜下穿刺及治疗多例,这项技术对内镜设备及操作技术要求较高,学习周期长,入行门槛高,医院也是目前保定地区开展超声内镜下医院。填补了保定在该项技术领域的空白,标志着医院内镜微创技术又迈上了一个新的台阶。
科普超声内镜
超声内镜检查术也叫内镜超声术,英文是endoscopicultrasonography,简称EUS。是经内镜(胃镜、结肠镜、腹腔镜)导入超声探头,在内镜直视下对消化道管壁或邻近脏器进行断层扫描的方法。使之具有内镜和超声检查的双重功能。
超声内镜引导下的细针穿刺细胞学检查(EUS-FNA)是一项内镜四级微创诊疗技术。是在超声内镜的引导下通过内镜管道穿刺入目标组织,以获取目标的细胞和组织用于病理学等检查的方法。胰腺是位于后腹膜脏器,位置较深,故胰腺的病变诊断较为困难,特别是占位性病变;而EUS可直接将超声探头置于距胰腺较近的胃及十二指肠,避免了腹壁的脂肪及肠道的气体干扰,并可通过EUS-FNA获取胰腺的细胞及组织学标本用于病理、肿瘤标志物等检查,对胰腺疾病的诊断有较高的价值
医院自引进超声内镜以来,已开展大量相关诊疗工作,在以下疾病诊断与治疗中具有明显优势:
?肝外胆管及壶腹部疾病的诊断:主要适用于肝外胆管梗阻性疾病的诊断,包括胆总管结石、胆管癌、壶腹癌的诊断及鉴别诊断
?胰腺疾病的诊断:主要包括胰腺占位的良恶性鉴别,可行细针穿刺获取病理组织诊断
?纵膈及肺部疾病的诊断:主要适用于纵膈食管周围占位性疾病的诊断,并可行细针穿刺获取病理组织,对于中后纵膈来源不明的转移性淋巴结、淋巴瘤、纵膈结核、结节病等多种疾病的诊断具有重要意义
?各种需要EUS介入治疗的疾病:如胰腺假性囊肿穿刺内引流治疗,晚期胰腺癌的局部放化疗及腹腔干神经丛阻滞缓解腹痛治疗;
?消化道肿瘤浸润深度的判断:能准确区分消化道早癌及进展期癌(主要应用于术前T分期),对于制定正确的治疗方案具有指导意义;
?消化道粘膜下肿瘤,腔外压迫的诊断。
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