胰腺术后并发症出血的治疗

胰腺术后并发症-出血的治疗国家癌症中心中医院胰腺肿瘤中心胰胃外科北京市朝阳区潘家园南里17号胰腺术后出血是较“凶险”的并发症之一，一经诊断应高度重视，给与积极有效的治疗。一．非手术治疗1.补充血容量：输液尤其是输血（依据出血量和血红蛋白的指标）补充血容量是首选的治疗，在积极扩容的同时、应严格记录出入量。2.止血药物：1）局部给药（经胃镜给药等）和全身给药（经静脉输液）止血。2）胃镜下止血：随着内镜技术的进展，内镜下止血已取得良好的效果。对于出血量较小、部位明确的出血，内镜检查时用活检钳直接压迫出血部位可起暂时止血作用；局部药物喷洒止血：通过内镜活检孔插入塑料管，对出血部位直接喷洒止血药物等。但对于大量出血则比较困难。3）介入治疗：血管造影可以发现出血部位，然后可进一步应用导管介入技术，行高选择性栓塞出血部位近段血管，从而达到止血的目的。鉴于介入栓塞治疗创伤小、诊断迅速、使用便利、成功率高，且可避免术后再次手术的高风险性，故许多学者提出血管造影及介入栓塞术可作为胰腺术后出血的首选诊断及治疗方法。3.支持治疗：维持内环境的稳定。二．手术治疗：出血量大，快速输血不能维持血压；持续出尤其是短期（1-2天）内输血量大于~ml；经各种非手术治疗，出血仍不能有效控制者；应积极行再次手术止血。