血管介入常用器械,你知道多少

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血管介入诊疗的常用器材周围血管疾病介入治疗的常用器材应包括：导管、导丝、球囊扩张导管、血管内支架和内支架移植物、滤器以及各种穿刺器械等几大类。

导管/导丝

在血管性介入诊疗方面应用较多。诊疗时，首先进行Seldinger血管穿刺，然后把导管插入血管内，根据需要再把导丝从导管末端分叉处插入到导管中，通过导管与导丝的相互配合操作，将导管插至所要进入的靶血管内。导管的构造、种类、特性及适用情况：

导丝

导丝也被称为引导钢丝(guidewire),是现代血管造影必不可少的设备。

其作用包括:

a、引导并支持导管通过皮下组织、动脉壁等软组织,经穿刺孔进入血管；

b、引导导管通过迂曲、硬化的血管,选择性或超选择进入检查的血管分支；

c、加强导管硬度,利于操纵导管；

d、作交换导管用头端柔软可减少导管对血管的损伤。

导丝的结构、分类及发展历程：

栓塞

栓塞治疗(embolotherapy）是经动脉或静脉内导管将塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤、血管性病变以及消除患功能的目的。

栓塞物种类很多。按使血管闭塞时间的长短分短期、中期和长期三种；按性质可分为对机体无活作用的物质、自体物质和放射性微粒；按在身体内能否被吸收又分为可吸收和不可吸收两种。

栓塞物因材质不同，其特性、适用情况、作用时间及优缺点也不一样。

栓塞介入的机制、适用情况、禁忌证及并发症：

球囊导管

用于周围血管的PTA治疗。均为双腔导管设计，按球囊直径的大小，可分为超小球囊（直径2-5mm)、普通球囊（直径5-lOmm）和超大球囊（直径≥12mm)几类。目前由于多采用超薄球囊设计，因此，直径5-8mm球囊多可通过5F导管鞘，直径9-10mm球囊可通过6F导管鞘。在实践应用中，球囊直径大小的选择多由治疗部位（正常）血管直径的大小和目臼的性所决定。PTA治疗多遵循由小到大进行扩张的原则来进行，以提高其治疗的安全性，特别是用于较大管径的血管（主动脉、腔静脉和髂动静脉）。如在特殊的高度狭窄部位（如颈动脉和肾动脉）需行预扩张时，也应选择直径3-4mm的球囊导导管来进行扩张；支架置入后需要进行后扩张时，再选择与其正常管径相似大小的球囊导管。如进行单纯的PTA治疗时，主动脉PTA治疗的球球囊囊大小范围为10-16mm，颈动脉为8-lOmm，锁骨下动脉8-lOmm，肾动脉5–7mm。髂动脉8-12mm，股动脉6-7mm，腘动脉4-5mm。上下腔静脉16-24mm，髂静脉10-12mm，股静脉8-lOmm，肝静脉10-12mm。球囊囊长度的选择，如病变段较短（长度≤4.Ocm），则最好选择长度为4.0-6.Ocm的球囊一次性扩张；完成。如病段较长，则按实际条件选择球囊分段进行扩张。相邻部位扩张时，需要有一定的范围来重叠，以提高PTA效果。

血管内支架

支架血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上,在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的。部分支架还具有预防再狭窄的作用。根据作用位置的不同，血管支架主要分为：冠脉支架脑血管支架肾动脉支架大动脉支架外周支架静脉支架。

主要分类的详情：

什么样的支架更为理想？

依照其理想特征，目前血管支架已经历了四代的发展历程：

其中第四代的可降解支架是目前最前沿的技术，它的发展历程为：

穿刺针

穿刺针是介入放射学的基本器械，类似于外科的手术刀。穿刺针按结构可分为空芯穿刺针和带芯穿刺针，按功能可分为经皮穿刺通道针和经皮穿刺活检针，按穿刺目的分为经皮血管穿刺针和实质脏器穿刺针。

穿刺针粗细以G（gauge，国人习惯称为“号”）表示，如18G针也称18号针。国内所指针号越大针越粗，而国际上针号越小针越粗，应注意区别。

经皮血管穿刺针

使用简单的空芯穿刺针，规格18Gx7cm。穿刺成功后经穿刺针引入0.inch亲水膜导丝，而后交换引入导管或血管鞘，建立由体外到血管的介入通路。

经皮经肝门静脉、肝静脉、胆道穿刺针

使用纤细的无创伤性经皮穿刺通路套装（NPAS--RH-NT，COOK公司），含千叶针（Chiba针，22G×15cm）、铂金微导丝（0.inch×60cm）和扩张器（6F×20cm，三件套，外鞘内径4F）（图5-1）。为一步法多功能内脏穿刺套针，也可用于肾盂穿刺、脓肿穿刺、胰腺假囊肿穿刺建立介入通路。

其使用方法为：局麻后使用千叶针经皮经肝穿刺肝静脉。穿刺成功后引入铂金微导丝，经铂金微导丝交换引入扩张器至肝静脉。去除扩张器內芯，保留外鞘，经鞘管注射造影剂行肝静脉造影。也可引入亲水膜导丝，而后交换引入专用造影导管，完成肝静脉造影。门静脉穿刺，肝内胆管穿刺定位方法不同，穿刺步骤类似。

穿刺套针

房间隔穿刺针

房间隔穿刺针也称Brockenbrough针。有两种类型：一种为“J”形套管针，即金属针外套一条Teflon导管。金属针长71cm，远端有一4cm长的“J”形弯曲，针尾有一针尖方向的指示板，其方向与针尖方向一致。针杆为21G，针尖部（长4cm）为24G，金属针有针腔，在针尾有一开闭针腔的活栓。针腔可供推注造影剂或回抽血液之用。针的外套管长约70cm，外径8F。当外套管套在金属针上时，金属针针尖仅露出1.0cm，供穿刺用。另一种为全金属针，其针长和针形与前一种相似，但针杆为18G，针尖为21G，针杆为空芯，可作血压监测。其针芯头端为钝圆的闭塞器，使用时应与同名导管配套使用。缺点是针尖较粗（可通过0.inch导丝）。

也用于布-加综合征下腔静脉阻塞的穿刺破膜。

TIPS穿刺针

经颈静脉门脉穿刺针有RUPS-、TIPS-0两种常用规格。此装置是TIPS的专用器材。近年来也作为“J”形套管针的一种，用于肝静脉、下腔静脉闭塞的开通术，经肝静脉肝活检术，经肝静脉胆道穿刺术，经肝静脉顽固性腹水引流术等。

经皮经股静脉下腔静脉穿刺破膜针

这里笔者废物利用改良发明的穿刺破膜针，主要用于布-加综合征下腔静脉阻塞开通。使用大球囊导管内的支撑钢丝，改良成“钝头穿刺破膜开通导丝”，规格0.inch×cm，与直头侧孔导管（外径5F，內芯0.~0.inch）配合组成穿刺破膜套针。COOK公司的LONV大球囊和BALT公司的大球囊内均有这种支撑钢丝。

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来源：龙口三益预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇