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胰腺

胰腺分头、颈、体及尾四部分，胰头最大。

胰腺检查方法：患者空腹4～6小时以上，常规仰卧位扫查。检查前3天禁食易发酵产气食物。识别胰腺的血管标志是下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉以及脾静脉。

胰腺声像图：1蝌蚪型，最常见为胰头大而体尾小；2腊肠型，头颈体尾厚度相似；3哑铃型，头部和体尾部厚大，而颈部细窄。

急性胰腺炎水肿型：约占90%，胰腺实质回声减低，后方回声增强。水肿严重者，胰腺可呈无回声表现。相应的病理改变为胰腺间质水肿、充血。周围组织常伴有水肿。

急性胰腺炎出血坏死型：胰腺肿大，边缘不规则，境界不清楚。其病理基础是胰腺水肿、坏死、出血及皂化等改变。环绕胰腺外周出现一层弱回声带，是重要的间接征象。

慢性胰腺炎超声诊断；1胰腺轮厕不清，边界常不规整，与周围组织的界限不清；2胰腺内部回声多属增强，分布不均，呈条状或带状；3胰腺的主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠状；4胰管内有时可见强回声结石，后方有声影。小结石可无声影。

假性囊肿超声诊断标准：1胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声区，边界光滑、整齐；2囊肿壁厚约1至数毫米，其侧方可见声影；3囊肿单发多见，亦可呈多发，或有分隔状；4囊肿合并出血、感染时，囊内出现回声或有沉积物；5囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压或移位，也可使胰腺失去正常的形态

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，组织学最常见的是腺癌、黏液腺癌。

胰腺癌声像图表现：1肿瘤部位胰腺局限性肿大或膨出，偶见弥漫性肿大而失去正常形态；2肿物呈分叶状或不规则形状，边界及轮廓不整或不清，癌瘤向周围组织呈蟹足样浸润；3肿块大多数为弱回声，出现坏死、出血等继发性改变时可出现强回声斑点；4胰腺癌多数后方回声减弱，黏液腺癌的后方则可显示回声增强；5胰头癌往往使胆管、胰管梗阻扩张；6钩突部肿瘤可见肠系膜上静脉前移。

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