肾上腺
1右肾上腺解剖描述中，下列哪一项最确切（）
A右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方
B右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方
C右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚后方
D右肾上腺呈半月形，位于右肾上极内前方，下腔静脉后方，膈肌脚后方
E右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉外侧，膈肌脚后方
答案：B
解析：
右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方
左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧
2左肾上腺解剖描述中，下列哪一项最确切（）
A左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧
B左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内上方，胰尾后上方，腹主动脉外侧
C左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧
D左肾上腺呈三角形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方
E左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉后方
答案：C
解析：
右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，下腔静脉后方，膈肌脚前方
左肾上腺呈半月形，位于左肾上极内侧前方，胰尾后上方，腹主动脉外侧
3．关于肾上腺扫查德方法，错误的是
A．仰卧经侧腰部扫查，右肾上腺在右肾上极的外上方寻找
B．仰卧经侧腰部扫查，左肾上腺在脾、肾、腹主动脉之间查找
C．仰卧经侧腰部扫查，右肾上腺在右肾上极的内上方找
D．仰卧经背部扫查，于左肾上极的前方寻找左肾上腺
E．仰卧经腹右肋缘下斜切扫查，在右肾上极与下腔静脉之间寻找右肾上腺
答案：A
解析：右肾上腺在右肾上极的上方寻找
4.以下肾上腺皮质组织学中，哪一项是错误的（）
A球状带
B束状带
C网状带
D交感神经节细胞
EA+B+C
答案：D
解析：肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察，肾实质分皮质和髓质两部分。
肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。
1、球状带：紧靠被膜，约占皮质厚度的15%。细胞呈低柱状或立方形，排列成球形细胞团，核小而圆，染色深，胞质少，弱嗜碱性，含少量脂滴。电镜下，最明显的特征是含有大量滑面内质网、粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体。此带细胞分泌盐皮质激素，主要代表为醛固酮，调节电解质和水盐代谢。
2、束状带：约占皮质厚度78%，由多边形的细胞排列成束。细胞体积大，胞核染色浅，位于中央。胞质内充满脂滴，在普通染色标本，脂滴被溶去，留下许多小空泡，使束状带细胞呈泡沫状。电镜下，滑面内质网远较球状带为多，常环绕脂滴和线粒体排列，粗面内质网也较发达。该带细胞分泌糖皮质激素，主要代表为可的松和氢化可的松，调节糖、脂肪、和蛋白质的代谢。
3、网状带：约占皮质厚度的7%，紧靠髓质，细胞排列成不规则的条索状，交织成网。细胞较束状带的小，胞核亦小，染色深，胞质弱嗜酸性。含有少量脂滴和较多脂褐素。电镜下，此带细胞内含有大量滑面内质网。此带细胞分泌雄激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。
5.左侧肾上腺难以显示的主要因素是（）
A脾大
B胰腺尾部假性囊肿
C胃肠气体干扰
D肺气肿
E腹壁脂肪
答案：C
解析：气体干扰
6.成人肾上腺扫查常采用探头频率是（）
A2.0MHZ
B3.5MHZ
C6.0MHZ
D7.5MHZ
E10.0MHZ
答案：B
解析：成人肾上腺频率3．5---7.0MHz
7．最适合用于成人肾上腺扫查的探头频率范围是
A．2．0---3．0MHz
B．3．5---7.0MHz
C．5.0---10.0MHz
D．6.0---10.0MHz
E．7.5---12.0MHz
答案：B
解析：成人肾上腺频率3．5---7.0MHz
8..常用于成人肾上腺扫查的探头频率是：
A、3.5MHz
B、5.0MHZ
C、6.0MHz
D、7.5MHZ
E、10.0MHZ
答案：D
解析：成人肾上腺频率3．5---7.0MHz
9.下列肾上腺疾病中，哪一项是肾上腺髓质病变（）
A库欣综合症
B原发性醛固酮增多症
C无分泌作用的皮质腺瘤
D艾迪生病
E神经母细胞瘤
答案：E
解析：神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童，每一百万人口的死亡率为10；对于4-9岁儿童，每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。目前已知有少数几种人类肿瘤，可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。神经母细胞瘤就属于其中之一。
10.下列正常肾上腺声像图，哪一项描述正确（）
A正常肾上腺超声显示率左侧低于右侧
B新生儿肾上腺约为肾的1/3大小
C成人肾上腺约为肾的1/13大小
D新生儿肾上腺部位表浅，周围缺乏脂肪，其检出率高于成人
E以上描述均正确
答案；E
解析：
1正常肾上腺超声显示率左侧低于右侧
2新生儿肾上腺约为肾的1/3大小
3成人肾上腺约为肾的1/13大小
4新生儿肾上腺部位表浅，周围缺乏脂肪，其检出率高于成人
11原发性醛固酮增多症的描述中，下列哪一项是错误的（）
A主要症状是高血压，肌无力或麻痹，多尿
B血压为持续性中等增高，用降压药疗效差
C血钾低，尿钾高，晚期出现多尿
D腺瘤直径大都在1cm左右
E血压升高，波动较明显，腺瘤直径4cm
答案：E
解析：1.高血压
为最早出现症状。多数患者血压大幅升高，但恶性高血压罕见。原发性醛固酮增多症（PA）可能伴随顽固性高血压，其定义为即使坚持使用适当的含利尿剂在内的3种药物治疗方案后血压（BP）仍不达标。但极少数患者可不伴高血压。
2.神经肌肉功能障碍
（1）肌无力及周期性麻痹甚为常见。一般说来血钾愈低，肌肉受累愈重，常见诱因为劳累，或服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药，但多数并不明显。
（2）肢端麻木，手足搐搦。在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可较轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦往往变得明显。
3.肾脏表现
因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。
4.心脏表现
（1）心电图呈低血钾图形
（2）心律失常较常见者为阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。
5.其他表现
儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关，缺钾时胰岛素的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。
12.下列哪一项不是肾上腺髓质病变（）
A嗜铬细胞瘤
B神经母细胞瘤
C节细胞神经瘤
D原发性醛固酮增多症
E节细胞神经瘤和神经母细胞瘤
答案：D
解析：嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤节细胞神经瘤节细胞神经瘤和神经母细胞瘤均是肾上腺髓质病变
13.一3岁男孩，消瘦明显，右上腹饱满，触及巨大肿块，B超探及右上腹巨大分叶状肿块，边界清晰，内回声不均，肝右叶向上推移，右肾下移至盆腔，可能是（）
A右腹膜后神经纤维瘤
B肾母细胞瘤
C神经母细胞瘤
D肾上腺皮质腺癌
E肝母细胞瘤
答案：C
·解析：
1.多数位于腹膜后和肾上腺。
2.实性肿块，内部以不均匀低回声为主，若合并出血、坏死、液化或囊性变则可见无回声区。
3.肿瘤内钙化，呈点片状或斑片状强回声，多呈散在分布；肿瘤钙化是神经母细胞瘤的特异性表现，是鉴别诊断的重要依据。
4.不规则分叶状或结节状，可融合，肿瘤恶性程度高，生长迅速，常在短期内突破包膜，边界多不清晰。
5.肿瘤常使周围脏器受压移位，当包绕或压迫输尿管时可引起肾积水。肿瘤压迫包绕腹膜后大血管，较少侵犯血管和出现血管内瘤栓。肿瘤可向周围组织浸润生长。
6.肿瘤内及周围一般血流信号较丰富。
14.超声对肾上腺的观察，其局限性为（）
A对肥胖患者肾上腺显示率较低
B左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧
C肝硬化、脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出
D对肾上腺皮质增生的检出率较低
E以上均正确
答案：E
解析：
1对肥胖患者肾上腺显示率较低
2左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧
3肝硬化、脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出
4对肾上腺皮质增生的检出率较低
15．对肾上腺的解剖位置的描述，下列错误的是
A．肾上腺位于腹膜后脊柱的两旁，相当于11胸椎水平
B．右肾上腺位于右肾上极的内上方
C．左肾上腺位于左肾上极的内前方
D．在右肾上极与下腔静脉之间的区域寻找右肾上腺病灶
E．在脾、肾、下腔静脉三者之间寻找左肾上腺病灶
答案：E
解析：在脾、肾、下腔静脉解剖有误
16．嗜铬细胞瘤的描述正确的是：
A．肿瘤体积一般较小
B．肿瘤多呈圆形或椭圆形
C．边界回声呈低回声并见“晕环”
D．肿瘤内不会出现液性无回声
E．肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔
答案：B
解析：边缘清楚的圆形或椭圆形实质性团块，直径多为3~5cm，但可小至不足1cm,大至数十厘米。包膜回声高而平滑，与肾包膜回声构成典型的“海鸥征”。小肿瘤回声低而均匀。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区，异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。恶性嗜铬细胞瘤包膜回声不完整，周围组织有侵润，内脏可能显示转移病灶。
17.嗜铬细胞瘤声像图表现不正确的是：
A．肿瘤边界清晰
B．瘤体大小差别大
C．肿块多为强回声
D．有时位于腹主动脉旁
E．可有坏死液化
答案：C
解析：边缘清楚的圆形或椭圆形实质性团块，直径多为3~5cm，但可小至不足1cm,大至数十厘米。包膜回声高而平滑，与肾包膜回声构成典型的“海鸥征”。小肿瘤回声低而均匀。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。恶性嗜铬细胞瘤包膜回声不完整，周围组织有侵润，内脏可能显示转移病灶。
18以下对嗜铬细胞瘤的描述，错误的是（）
A90％的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质，10％发生于肾上腺外交感系
B绝大多数为单侧性，双侧病变占10％左右
C肿瘤属良性，有包膜，内部常有囊性变，偶可有出血
D主要症状为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
E嗜铬细胞瘤的大小和症状关系密切，往往肿瘤大则症状明显，肿瘤小则症状较轻
答案：E
解析：边缘清楚的圆形或椭圆形实质性团块，直径多为3~5cm，但可小至不足1cm,大至数十厘米。包膜回声高而平滑，与肾包膜回声构成典型的“海鸥征”。小肿瘤回声低而均匀。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。恶性嗜铬细胞瘤包膜回声不完整，周围组织有侵润，内脏可能显示转移病灶。
19对肾上腺外嗜铬细胞瘤进行观察时，下列哪项说法不正确（）
A肾上腺外嗜铬细胞瘤最常出现的部位是肾门附近
B位于肾门前面的肿瘤，肠气干扰较多，应用力挤压腹部排除肠气以便观察
C从背部检查，肾门前方肿瘤易于显示
D肾门下方肿瘤，往往推挤肾下极，使肾下极外移，肾纵轴改变
E肾门附近嗜铬细胞瘤可使肾轮廓受压，但与肾分界明显，与肾肿瘤易于区分
答案：B
解析：边缘清楚的圆形或椭圆形实质性团块，直径多为3~5cm，但可小至不足1cm,大至数十厘米。包膜回声高而平滑，与肾包膜回声构成典型的“海鸥征”。小肿瘤回声低而均匀。肿瘤较大时，内部回声增高，或呈杂乱的混合性回声，其内常有不规则无回声区。异位嗜铬细胞瘤常导致发生部位组织形态或正常结构回声的改变。恶性嗜铬细胞瘤包膜回声不完整，周围组织有侵润，内脏可能显示转移病灶。
20．一阵发性高血压患者，右侧肾上腺区发现一4cm×5cm椭圆形肿块，边界清楚，呈中等不均匀回声，内见不规则小透声区，最可能诊断是：
A．嗜铬细胞瘤
B．皮质腺瘤
C．皮质增生
D．皮质腺癌
E．转移癌
答案：A
解析：发性高血压，椭圆形肿块，边界清楚，呈中等不均匀回声，内见不规则小透声区。嗜铬细胞瘤
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18年CDFI上岗证技师类真题及答案解析
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