放射科病例分享胰腺神经内分泌肿瘤

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胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）

?一类少见的起源于胰腺导管上皮多能干细胞、具有神经内分泌标志物且可以产生多肽激素的肿瘤，其发病率较低，占胰腺肿瘤的1%~2%。

?高峰年龄为40~69岁，男女无明显差异。

根据是否导致临床症状分为功能性及非功能性：

①功能性（20%）：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤、生长抑素瘤等。

②无功能性（75%-85%）：多数意外发现或肿瘤压迫或侵犯周围结构引起相应症状时发现。肿瘤标志物CEA、CA及CA一般无异常。

?功能性pNETs：

1）胰岛细胞瘤多见，大多3cm。

2）多发生在胰体、尾部。

3）形态规则，边界清，多包膜完整；

4）CT平扫大部分为等或稍低密度，因其为富血供肿瘤，增强扫描明显均匀强化，动脉期病灶强化程度高于胰腺组织，门脉期及延迟期强化迅速廓清，坏死和囊变少见。

?无功能性pNETs：

1）体积较大，多＞5cm；

2）虽为富血供，坏死、囊变发生率更高，表现为不均匀或环形强化；

3）可有钙化。

4）呈膨胀与外生性生长，常压迫或推移周围邻近的组织和血管，而非直接侵犯。