外科腹部术后出现腹胀是是患者术后极易出现的并发症之一，以肛门排气困难、肠蠕动和肠鸣音减弱为主要特点，原因为患者在手术后胃肠道内气体过多，不能顺利从肛门排出，积聚在胃肠道所致。不仅造成病人极度不适,而且影响病人进食、休息、切口愈合及机体恢复,甚至可致肠黏连、肠梗阻等严重并发症。因此，术后及时采取有效的护理措施，快速改善患者腹胀，对减轻痛苦，促使康复，预防严重并发症的发生具有重要的临床意义。
目前临床上有许多术后腹胀的护理及治疗方法现综述如下：
1腹胀发生的原因
1.1手术损伤
手术导致体内儿茶酚胺分泌增多，抑制了胃肠道平滑肌蠕动，或是术中对肠管的触碰、移动及牵拉刺激使肠蠕动减少，肠管内积气过多所致；术中失血，造成肠道血容量不足，血循环障碍，肠蠕动受抑制；其次，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液，术后腹腔感染，急性胰腺炎导致胰腺假性囊肿等，均是引起腹胀的原因。另外，手术中放置引流物，手术的方式和部位的影响、腹腔温度及湿度变化、手术时间过长、应激、寒冷、疼痛等外界刺激等均可引起腹胀。
1.2药物因素
术中及术后应用麻醉、镇静、镇痛药物，术后使用大量抗生素，均会在一定程度上抑制胃肠功能，导致胃肠道蠕动减慢或消失、肠道菌群失调等致使过多气体聚积肠腔不能从肛门排出，导致腹胀。不同种类的麻醉药也会影响术后胃肠动力功能。
1.3自身因素
患者原有如胶原性血管性疾病、糖尿病等疾病的影响；术后惧怕疼痛，不愿下床活动，卧床时间长，导致胃肠消化能力下降，肠蠕动恢复减慢，产气不能及时排出，从而引起腹胀；因疼痛呻吟，抽泣,说话过多或反复吞咽口水使吞气量增加,使大量空气进入消化道,不被肠黏膜吸收,气体在肠腔中游动,引起病人两胁下胀痛,腹肌力量减弱造成腹胀。
1.4护理因素
术前清洁肠道不充分,术后由于肠蠕动减弱使肠腔内积聚食物腐败产气而致腹胀；禁食使胃肠分泌减少，肛门排气时间延迟；营养摄入减少，胃肠蠕动减弱，肠腔中游积的胃肠道分泌液不能被吸收，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿，血浆渗出至肠壁、肠腔和腹腔内，加重腹胀。术后过早进食或进食高热量、髙脂肪、高蛋白食物，包括糖、蛋、奶等易产气食物，造成胃不适应而加重胃壁水肿，再加上未被消化的胃内容物腐败产生的气体更增加了腹胀。
1.5低血钾
术前精神焦虑、高度紧张,应激反应增高,肾上腺素释放增多,儿茶酚胺水平增高,造成应激性低血钾。肾功能正常的患者手术后,由于补液等原因尿量增多,尿钾流失增多,创伤使细胞内钾释入细胞外液及机体存在钾的动员现象,均使尿钾排出增多。组织修复过程中,蛋白合成阶段,钾需要量也增多。腹部手术前后禁食，营养物质补给不足，导致电解质紊乱，血钾降低（3.5mmol/L），可使胃肠道蠕动缓慢，出现恶心、呕吐，引起腹胀、肠麻痹，甚至可以引起肠梗阻。
如何解除术后腹胀
术后腹胀能否快速解除，影响着患者能否尽早进食，还可以减轻患者痛苦，缩短住院时间，提高患者治疗以及护理的满意度。常用治疗手段如下：
1、中医护理手段
穴位注射、穴位贴敷、耳穴贴压法、艾灸疗法、推拿疗法等，一般要求操作人员有一定的中医学知识及技巧。操作比较麻烦，请专业人员操作花费比较高，治疗效果不稳定，可能复发。同时手术后患者身体本来虚弱，接受这些治疗给患者带来很大的痛苦。
2、药物治疗
多潘立酮、莫沙必利、开塞露、聚乙二醇散剂、硫酸镁等。目前临床常用的西药主要为增强胃肠蠕动的药物，大部分药物作用部位单一（仅仅作用于胃部或者是仅仅作用于小肠等），不是理想的全胃肠的动力药物。
厚朴排气合剂
厚朴排气合剂出自经典古方，源于张仲景的《金匮要略》。它在临床上解
除肠麻痹预防肠梗阻的疗效确切，并且已得到多年的历史验证以及现代医学大量临床验证证实。厚朴排气合剂重在行气,行气消胀，宽中除满。
厚朴排气合剂在术后6小时，10小时各服用一次，服用比较方便。
服用后能在较短时间内排气，从而达到解除患者术后肠麻痹预防术后肠梗阻的目的。厚朴排气合剂疗效稳定确切，能很好解除患者病情复发的痛苦，减轻患者经济负担，提高手术的成功率，得到了很多医疗专家的认可。
综上，妇产科腹部术后腹胀是影响患者舒适及康复的重要因素，以预防为主，术后及早服用厚朴排气合剂,做好生理、心理护理、早进食、早活动、有效术后镇痛等,促进患者胃肠功能的快速恢复。
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