体检查ldquo肿标rdquo,

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近几年，癌症的早期检查很火。一个普遍存在的想法，就是在早期发现，及早治疗，因此体检项目套餐也会出现肿瘤标记物筛查这一项。

抽血查肿瘤标记物，对肿瘤检查有一定的参考作用。但是明明确诊了癌症但肿标正常的现象也很多。所以现在一些体检的团购里，有抽血查肿瘤的项目，只是可以作为一个参考。

抽血查的肿标包括乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等等。

（某体检报告“肿标”部分）

在“肿标”中有一项为CA19-9。

CA19-9是一种表达于特定细胞表面的肿瘤抗原，健康个体中可检测出少量CA19-9，水平一般37U/mL。

CA是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于U/ml。

哪些疾病可导致CA19-9升高？

消化来源：胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。

检测结果37U/mL并不能完全排除肿瘤可能；

检测结果37U/mL提示胰腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌、胃癌或胆囊癌可能；

胆结石、胰腺炎、肝硬化、囊性纤维化和胆囊炎亦可导致CA19-9升高，非癌性胆管阻塞造成的CA19-9升高在阻塞解除后会下降，若在清除阻塞两周后还未下降则提示肿瘤。

临床上也发现，部分卵巢肿瘤、卵巢囊肿患者CA也会升高。如果胃肠检查未发现异常，也应进行妇科盆腔和超声检查。

胰腺癌、胆管癌与CA19-9

（肿瘤标志物的联合应用附表）

胆管癌血清TM：CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。

胰腺癌血清TM：CEA+CA+TSGF三联。

临床中，通过放射性免疫测定法（RIA）检测血液中CA19-9的水平。

当患者出现可能提示癌症的症状和体征时，CA19-9的检测需结合癌胚抗原（CEA）等其它指标。若检测发现CA19-9升高，则在治疗过程中可将其作为疗效监测指标，判断疾病进展及治疗效果。

胰腺癌中高水平的CA19-9提示疾病晚期。

胰腺癌患者在接受治疗过程中，若出现CA19-9下降提示治疗有效；若CA19-9升高提示治疗无效；若CA19-9下降后再次升高可能提示癌症复发。

肿瘤专家何生奇说道：“2年前我曾收治过一个患者，体检全套肿瘤标记物提示CA增高，数值在左右，高出正常上限数十倍，曾医院，行消化道造影，胃镜、肠镜，全腹部CT等检查，未发现明显异常，后建议出院观察，出院后半年患者日渐消瘦，一次因感冒发热就诊于我院，查胸片考虑可疑右肺占位合并炎症，进一步胸部CT检查考虑肺癌可能，最终经PET-CT和气管镜确诊为肺癌。因此，诸多肿瘤标记物，项目繁多，每个项目增高意义不尽相同，而且临床复杂情况，绝不是“AFP就是肝癌、CA就是卵巢癌、CA就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA就是胰腺癌”这么简单。”

来源：

1、医学界肿瘤频道何生奇《肿瘤标记物正常参考值大汇总》

2、肿瘤时间grazy33《CA19-9升高：可能是哪些疾病？》

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