学术导读胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

胰腺实性假乳头状瘤（SPN）是一种少见的低度恶性肿瘤，约占胰腺原发肿瘤的1%，胰腺囊性肿瘤的3%，最早由Frantz描述，因此也被称为Frantz肿瘤。SPN具有独特的生物学行为和病理特点。近年来，国内外关于SPN的大宗病例报道明显增多，有学者就SPN的诊断与治疗进展作一综述。

赵玉沛（医院）等指出，SPN好发于年轻女性，一般无特异临床表现。CT及磁共振成像（MRI）检查有助于SPN的术前诊断。手术是其主要的治疗方法，放化疗效果则有待更多研究验证。肿瘤最大径＞5cm，肿瘤侵犯胰周神经、血管及脂肪组织的患者复发风险增加，但手术切除后仍能获得较好预后。

病理特点SPN通常单发，胰腺各部位均可发病，确诊时瘤体多体积较大（平均最大径8～10cm）。病灶一般位于胰腺边缘，多突出于胰腺外，胰管不受侵犯、无扩张为本病的特征。

临床特点SPN一般无特异性临床表现，肿瘤较小时多无症状，最常见的症状是上腹部疼痛，通常不合并胰腺分泌功能异常。

术前诊断目前一般认为，血生化检查（如胆红素、淀粉酶、CA19-9、癌胚抗原）与SPN无明显的相关性，临床价值不大。术前诊断主要依据CT、MRI等影像学表现。

治疗方法（1）手术治疗：手术是SPN的首选治疗方法，研究结果表明，即使患者已经出现局部侵犯或远处转移，在接受手术治疗后仍能获得良好的预后。（2）其他非手术治疗：对于暂无手术切除机会的病例，放化疗可能有效。

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