门诊没告诉你的那些事对于胰腺疾病，手术

前几天，有位患者家属在深夜发来消息，询问钱祝银主任：“亲戚今年50岁，因胆结石不幸诱发重症胰腺炎，上个月送入重症监护室抢救，周身布满管线，有气管插管、胃肠减压管、尿管、深静脉管等，现在病情稳定但无好转迹象，请问能否行手术干预？风险大不大？”在得知需要分析病情、结合影像所见才能制订详细的手术方案后，他仍是疑惑：重症胰腺炎为什么会这么厉害？是否胰腺疾病都需要手术？

钱祝银主任解释：重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率极高的外科急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%。起病凶险多变，病死率高达约30%，治疗相当棘手。对重症胰腺炎诊断、临床分期和治疗进行细化，适当地进行手术干预，可将死亡率由30%降至6%。

手术干预可以为病人的康复奠定基础，干预后患者病情进入残余感染期，残余感染期长短因人而异，2个月到12个月不等。

对生命垂危的重症胰腺炎患者进行手术干预，是可以起死回生的。此前，南医大二附院胰腺中心就曾收治一位重症胰腺炎患者，并实施了干预手术。病人90%胰腺坏死，手术中清除坏死组织约克、脓液约毫升，现在病人各项指标都很正常。如果想手术干预治疗重症胰腺炎，需尽快与专业医生联系，争取早治疗早康复。

并非所有的胰腺疾病都需要手术，也并非所有的胰腺疾病都能手术。这是因为，胰腺本身结构及功能特殊，手术治疗较复杂、困难。那么，到底哪些胰腺病变需予以外科手术治疗呢？

主要包括胰腺导管腺癌、胰腺腺泡细胞癌、胰腺腺鳞癌、胰腺神经内分泌癌、胰腺转移癌，以上疾病如果无手术禁忌症，积极建议手术，因为手术是可以让患者长期生存的唯一手段，其中神经内分泌癌即使出现肝脏转移也建议手术，减负后可延长患者生存期并且可以改善患者生活治疗。

包括胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺淋巴瘤等，由于肿瘤恶性程度低，手术后患者预后会比较好，3-5年生存率较胰腺恶性肿瘤要好很多。

近亲中有患胰腺癌病史的，建议40岁以后要







































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