医院小粒子有大作为,治疗肿

前不久，我院呼吸内科接诊了一名75岁患者，胸部CT检查显示肺癌晚期。说到肿瘤的治疗，很多人想到的是手术、放疗、化疗等方式。但此患者的情况利用传统外科手术切除肿瘤风险极大，难以实施。为控制肺内转移瘤继续扩散，呼吸内科樊文萍主任和大夫们排除手术禁忌后，决定为患者施行“粒子植入术”。即通过植入术将放射粒子植入肿瘤体内进行“体内放疗”。

近年来，放射性粒子近距离治疗肿瘤的技术已经迅猛开展起来。目前，国内外应用粒子植入术对肺、肝、胰腺、前列腺、淋巴结、乳腺等肿瘤的治疗取得了令人鼓舞的效果，很多不能手术的病人得到了有效的治疗。

粒子植入治疗操作简单，对患者创伤小，因为可以在CT、B超直视下进行定位治疗，准确率高，药物能得到完全利用，对患者的全身影响很小，特别适宜因各种原因不能手术切除的恶性肿瘤。

手术当天，呼吸内科主任樊文萍及医疗团队来到CT机房，准备为患者施行粒子植入术。首先在CT下扫描出病灶的位置，做好标记和定位后设计布源路径。

在专家的指导下，穿刺针一根根刺入患者病灶内，不一会儿，预先准备的39颗粒子全都按照计划植入患者体内。

看到这是不是会有人惊呼，39颗那不得把肺撑破？其实完全不用担心，因为碘粒子的身材真的是很小，可以称的上是小粒子大作用。

（手术顺利完成，植入39颗粒子）

(碘粒子，作为介入领域的“核导弹”是一种微型放射源，它是用渗过碘的直径0.5mm、长3.0mm银棒密封在直径0.8mm、长4.5mm、壁厚0.05mm的钛管中接而成的。持续发射γ射线，半衰期为59.6天，有效放射半径为1.7cm，在体内有效作用时间为天。)

樊文萍主任介绍说：“这种手术利用CT、MRI等图像的检查结果，可精确重建肿瘤的多种形态，准确设计粒子植入的位置、数量，并结合人体解剖设计植入的途径，实现肿瘤的适形放射治疗加微创操作，真正实现对肿瘤的精确放射治疗，且对周围组织和病区环境没有污染。该患者目前没有任何不良反应，病情也好转，现在已经出院。”

此次粒子植入术的成功开展，使得我院治疗肺癌手段更加丰富，也为其他实体肿瘤的治疗开辟了一条更精准的治疗新途径。随着我院粒子植入技术的越来越成熟，相信会给越来越多的肿瘤患者带来更多福音。

粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源（碘粒子）植入肿瘤内部，让其以摧毁肿瘤的治疗手段，根据肿瘤形态制定治疗计划，并按计划采用经皮穿刺肿瘤(也可在手术中埋植、随支架植入等)植入到恶性肿瘤组织的中心区域和边缘。这些放射性粒子持续发射低能量的放射线，能破坏肿瘤细胞核的DNA，使肿瘤细胞失去繁殖能力而凋亡，使肿瘤细胞遭受最大程度的毁灭性杀伤，而正常组织几乎不受损伤或仅有微小的损伤。

放射性粒子植入适应症及禁忌症

（一）适应症

1.无法手术切除的原发肿瘤（胰腺癌、胆管细胞癌、肺癌、妇科肿瘤等）；

2.需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤；

3.拒绝进行根治手术的肿瘤患者；

4.预防肿瘤局部扩散或区域性扩散；

5.转移性肿瘤或术后孤立转移灶失去手术机会者。

6.外照射效果不佳或失败的病例等。

7.化疗耐药患者。

（二）禁忌症

碘粒子植入无绝对禁忌症，相对禁忌症为：

1.临床上有严重出血倾向者；

2.全身衰竭；

3.另外缺乏安全进针途径的部位应慎重。

与手术配合的互补效应：手术中加用植入放射性粒子是治疗方法中最常用的途径，所其到的最大效果是肿瘤整体的杀灭。

提高肿瘤治愈的彻底性：肿瘤侵润邻近重要脏器时，即使能切除瘤体也只是一种姑息手术，预后很差。手术中加用放射性粒子植入，在残存肿瘤组织和瘤床上植入粒子，有望获得彻底的治愈效果。

减轻手术创伤、缩短手术时间，减少术后并发症：术中穿刺技术植入放射性粒子，无需充分显露手术视野；极大减少正常组织的误伤程度、术后并发症发生率相应减少、减轻了术后护理难度。

无法手术切除及应用化疗、外放疗效果不佳的肿瘤，应用微创方法植入放射性粒子达到手术切除的目的。

保留机体功能及形态的效应。

呼吸内科

呼吸内科成立于年9月，主要诊疗范围为：上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，肺部感染，急、慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张伴咯血，不明原因咯血，支气管哮喘，肺纤维化，肺部肿瘤的特殊治疗（肺癌化疗，气管镜下介入治疗—包括肿瘤消融术、异物取出术、冻取冻切术、气道良恶性狭窄支架植入术等，经皮肺穿刺术，氩氦刀肿瘤消融术，放射性粒子植入术），肺结核的诊断及治疗等等，科室共有医护人员21名，其中包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，医师1名。

呼吸内科由门诊、住院病房、内镜室、结核病区四部分组成，科室有普通床位43张，高级病房1间，抢救病房1间，结核病区床位15张。目前科内有呼吸机、肺功能仪、支气管镜、降钙素原检测仪、振动排痰仪、II型呼衰雾化器等设备。

我院呼吸内科将本着以“病人为中心，全心全意为患者服务”的宗旨，为本区百姓的健康保驾护航。

科室