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这是董老伯今年第三次因急性胰腺炎在集团总院消化内科住院治疗，说起来也奇怪，董老伯平素不喝酒，不暴饮暴食，又没有胆囊结石，咋就反复得胰腺炎呢？其实在董老伯第一次住院时，医生便对他的病因进行了仔细剖析，发现董老伯血钙高，经内分泌科会诊，进一步检查后确认他患有原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺腺瘤。这胰腺炎发作就是因为甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症所致。医生建议他手术切除甲状旁腺腺瘤，但董老伯顾虑较多，拒绝手术，此后这胰腺炎便反反复复发作。
那么，原发性甲状旁腺功能亢进症是何方神圣呢?我们好好来科普一下！原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺组织本身的异常导致甲状旁腺素不适当的分泌，引起的钙磷代谢失常，临床上表现为腰腿疼痛、多饮口干、淡漠或烦躁、多虑、幻觉，甚至昏迷，并伴有神经肌肉兴奋性降低症状等。
病因主要是因甲状旁腺增生、腺瘤或肿瘤，产生的原发性甲状旁腺澈素分泌过多导致的。
好发人群女性多于男性，发病高峰在30~50岁，但也可见于幼儿和老年人。
临床症状临床表现可分为高血钙、骨骼改变和泌尿系等三组，可单独出现或合并出现。进展缓慢，常数月或数年才引起患者的注意。少数情况下可突然发病，表现为明显的脱水和昏迷(高钙血症性甲状旁腺危象)。血钙升高所引起的症状可影响多个系统，具体如下：
高血钙
可出现倦息、失眠，焦虑，记忆力下降、注意力不集中、表情性淡漠等。高血钙可引起食欲减退，恶心，呕吐、消化不良、腹胀、顽固性便秘、急性胰腺炎。部分患者有反酸，溃疡形成易发生出血、穿孔等并发症。高血钙还可引起心血管症状，如心悸、气促、心律失常、心力衰竭以及眼部病变等。
骨骼系统起初症状为腰腿痛，逐渐发展为全身骨及关节，活动受限，严重时不能起床，不能触碰，表现为难以忍受的全身性疼痛。可以发生病理性骨折，表现为自发性骨折。泌尿系统
可反复发生肾或输尿管结石，表现为肾绞痛或输尿管痉挛的症状，血尿或砂石尿等，也可有肾钙盐沉积症。少数可发展为肾功能不全和尿毒症。
诊断要点具有以下特点之一的患者应该疑为患上甲状旁腺功能亢进症
?屡发活动性尿路结石或肾钙盐沉着，出现骨痛。
?骨骼X线影像显示有骨膜下皮质吸收、囊肿性变化、多发性骨折或畸形等。
?进行实验室检查，结果显示有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。
?早期无症状患者，血钙过高伴有血清甲状旁腺激素增高，是重要的诊断依据。
就医指征当出现恶心、呕吐、多尿、反复发作的肾绞痛与血尿、烦渴、失眠或烦躁不安、嗜睡等症状，怀疑是甲状旁腺功能亢进症时，应及时就医。
来源：内分泌科
通讯员：鲍红丹
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