每日一练西医外科中医针灸

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1西医（外科）

患者，男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦。巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，囊肿无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

E

患者是胰头癌的典型临床表现。

患者，男，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

C

腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，占60%～90%，初为间歇性后转为持续性腹痛，为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹或左、右上腹。坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，平卧或进食时疼痛加剧，X线常可在第1～3腰椎左侧胰腺区发现钙化或结石。患者临床表现符合慢性胰腺炎。故选C。

患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部彭隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是

A.空肠造瘘或胃造瘘

B.探查并解除胆道梗阻

C.探查并处理腹膜后积液

D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔

E.坏死组织清除加引流术

B

患者是急性出血坏死型胰腺炎，胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治疗最重要的是解除病因，故选B。

2中医（针灸）

有关灸法注意事项的叙述，不正确的是

A.先灸上部，后灸下部

B.先灸阴部，后灸阳部

C.壮数应先少后多

D.艾炷应先小后大

E.施灸也应注意补泻的操作方法

B

此题考查的是灸法注意事项。一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。故选B。

化脓灸属于

A.直接灸

B.间接灸

C.温和灸

D.回旋灸

E.实按灸

A

此题考查的是化脓灸属于何种灸。化脓灸，是把大小适宜的艾往，直接放在皮肤上施灸，将皮肤烧伤化脓为化脓灸。故选A。

3中西医（医学伦理学）

临床诊疗道德的原则是

A.患者健康利益 的原则

B. 化原则

C.身心统一原则

D.以上都是

E.以上都不是

D

临床诊疗道德的原则：

①以患者为中心的原则：这是临床诊疗工作中的最基本原则；

② 化原则：它是指在诊治过程中以最小的代价获得 效果的原则；

③身心统一原则：指医务人员在诊疗过程中要把患者作为一个身心统一的整体，即生理、病理和心理的统一。

因女方原因实施体外受精～胚胎转移技术，可能产生的伦理问题的情形不包括

A.代孕

B.对胎儿进行非医学目的的性别鉴定

C.有损妇女的“贞操”

D.用剩余的胚胎进行肝细胞研究

E.卵子商品化

B

人工授精和体外授精—胚胎移植可能引发以下伦理问题：

①破坏婚姻和家庭和睦；

②胚胎移植生育的孩子之真正父母的认定；

③“代孕母亲”是否可以商业化运作；

④配子、胚胎是否可以商品化；

⑤非在婚妇女能否可以进行供精人工受精；

⑥胚胎移植后剩余的胚胎能否进行科学研究。任何时候对胎儿进行非医学目的的性别鉴定都是不行的。

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